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健康專欄

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小腦萎縮症 Spinocerebellar Atrophy

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

小腦萎縮症，又稱脊髓小腦萎縮症（Spinocerebellar Atrophy）或脊髓小腦性共濟失調症（Spinocerebellar Ataxia，簡寫為SCA），小腦萎縮症不是單一種疾病，而是一群症狀相似疾病的統稱。這類疾病主因是神經漸進性退化，發病初期主要特徵是走路搖搖晃晃，為保持平衡，兩腿微張，走路狀似企鵝，因此也被稱為「企鵝家族」。

小腦萎縮症 Spinocerebellar Atrophy

圖1.小腦萎縮症，統協身體平衡的小腦神經部分萎縮

近年來藉著分子生物學的檢測，已經可以對患者作更詳細的分類與診斷。共同現象是患者的染色體上，產生比常人更多重複三核苷酸CAG異常大量重複，進而產生大量「麩醯胺酸」累積於小腦神經上，造成類似於阿茲海默症的類澱粉蛋白沉澱(plague)，而越長的CAG重複可能會導致越早發病、病情轉壞得越快。

小腦萎縮症 Spinocerebellar Atrophy

圖2.小腦萎縮與顯性基因遺傳有關係

生理病徵

小腦萎縮症是一種顯性遺傳性神經疾病，遺傳機率達50%，不過即使是同一家族，發病年齡和病徵也不盡相同。其病理是小腦、脊髓、腦幹之退化萎縮所致。小腦是人體中樞神經系統中很重要的構造，小腦如有病變，通常會發生運動及平衡失調。一般脊髓小腦萎縮症患者之主要病徵如下：

1.身體會抖，動作變慢、精準度變差。走路步態不穩，容易跌倒，兩腳通常要張得開開的。

2.眼球轉動異常。

3.講話含糊不清、吞嚥困難。

患者會由不能好好地使用筷子、容易跌倒、無法拿取物品等症狀開始，隨著病情惡化，逐漸變得不能行走和不能自理生活，最終進展至不能說話及需要臥床，日常生活都必須由他人照顧。然而即便小腦、腦幹、脊髓萎縮，大腦正常的思考、機能以及智力均完全不受影響。

治療方式

發病年齡與退化程度的時間變化範圍相當大，因為主要是由於基因遺傳的染色體異常，所以目前醫學對本疾病仍無特別有效治療方法，在前中期是給予帕金森氏症用藥方式，舒緩症狀及減緩惡化的進行，雖然病況不易逆轉，但仍能以持續保持運動、復健方式，來減緩病程的惡化速率。而隨著醫學的進步，也得益於醫學界對於高齡者退化性神經病變的重視，陸續有延緩神經退化的藥物面世，同時技術已趨漸成熟的基因治療也是一個被寄予厚望的一個治療方向。

資料來源

1.社團法人中華小腦萎縮症病友協會（企鵝家族）http://www.tscaa.org.tw
2.維基百科https://zh.wikipedia.org/wiki/小腦萎縮症

2021-10-20 1 留言

飛克FAAC 健康專欄大腸直腸癌關於癌症

大腸直腸癌 Colorectal cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

大腸直腸癌 (Colorectal cancer)是近幾年台灣癌症的頭號話題。根據癌症登記報告資料顯示,民國100年大腸直腸癌患者統計共有14,040人, 高居常見十大癌症第一名，與99年相比，發生人數增加幅度更高達3.9%，若不分性別（女性乳癌為十大癌症發生率之首），大腸直腸癌已位居十大癌症發生率的第一名，平均37.4分鐘就有一人被診斷為大腸直腸癌。許多患者在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，部分患者甚至已經是第3、4期，發生年齡約50歲就開始攀升，男女罹患率約1.48：1。種種的跡象顯示大腸直腸癌對國人的健康威脅與日俱增。

大腸直腸癌 Colorectal cancer

圖1.大腸直腸癌

生理成因＆風險因子

１.年齡(Age)：
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。

２.家族遺傳病史：
罹患大腸直腸癌患者的一至二等親（父母兄弟姐妹子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。

３.腺瘤性瘜肉：
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villoue adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。

４.長期腸胃道發炎(Inflammatory bowel disease)：
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。

５.高油、飲食不均衡：
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。

症狀

常見的大腸直腸癌症狀包括：排便習慣改變、血便黏液便、不規則腹痛、體重減輕、腹脹便秘、裡急後重、不明原因貧血…..。大腸直腸癌的臨床症狀和腫瘤的位置、大小、形態有關。
如果腫瘤位於右側大腸（包括了盲腸、升結腸、肝曲部、以及部分的近端橫結腸），由於盲腸升結腸的管徑較大，若為向內生長的息肉狀腫瘤，則較不會產生阻塞的現象，常是因腫瘤表面發生出血，病人出現大便混著血及慢性貧血的症狀，或是出現腹部隱隱作痛、體重減輕等現象而到醫院檢查才被診斷出。

如果腫瘤位於左側大腸（部分的橫結腸、降結腸、乙狀結腸），因為左側乙狀結腸的管徑較狹窄，常會因為腫瘤而造成腸道阻塞，而引起便秘、腹脹甚至腹痛的情形。

如果腫瘤位於直腸（肛門口進去12-15公分處），因為腫瘤很接近肛門，會對肛門粘膜產生較大的刺激，而有「裡急後重」的現象，也就是常常想要排便但又排不乾淨，所以排便習慣改變、產生血便+嚴重便祕是很常見的狀況，如果腫瘤造成阻塞的狀況嚴重的話，所排出糞便就會變得很細。

篩檢

目前最常使用的大腸直腸癌篩檢的工具是糞便潛血檢查，現在廣泛使用免疫定量法糞便潛血檢查，結果若是陽性時，就代表了腸道有可能有病變而造成出血，必須接受進一步的檢查如全大腸鏡或是乙狀結腸鏡配合大腸鋇劑檢查等來確定是否有問題。

大腸直腸癌的治療方式

大腸直腸癌 Colorectal cancer主要治療方式

圖2. 大腸直腸癌的主要治療方式

1.放射線治療
對於中低位直腸癌的患者，若臨床評估有侵犯到腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，會建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以期降低術後局部復發的機會，更有大部份的患者可以達到縮小腫瘤體積的效果，而對於許多低位直腸癌的患者，更可藉由腫瘤體積縮小，增加手術安全距離，而做到肛門保留手術。

2.化學治療
近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。

3.微創手術
大腸直腸癌手術隨著科技的進步與手術器械的發展更新，已進入了內視鏡微創手術的時代，藉由高科技微創手術室設備器械，透過腹腔內視鏡高解析度的鏡頭，可以清楚的將大腸直腸腫瘤以及周圍局部的淋巴結定位並完整的切除，此外還可清楚的看到神經血管或其他重要器官（甚至是局部骨盆腔神經），可以在術中避免被傷害並予以保留。此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。

4.免疫細胞治療
樹突細胞結合細胞因子誘導殺手細胞（DC-CIK）治療四大癌症，肝癌、乳癌、大腸直腸癌與肺癌。

5.標靶藥物
會循著特有癌細胞特有的分子標誌，直接標定並攻擊癌細胞，具有高度的專一性。

2021-10-20 0 留言

飛克FAAC 健康專欄關於癌症白血病(血癌)

白血病 Leukemia

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

白血病 (Leukemia)，又俗稱血癌。

生理成因

白血病，又稱血癌，它通常發病於骨髓，造成不正常白血球的大量增生。這些異常增加的白血球都尚未發育完成，稱之為芽細胞或白血病細胞。
白血病致癌病因包括：基因突變（如唐氏症）、暴露於有放射線污染的環境（如車諾比爾核爆意外）、病毒感染（如第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I）、化學物品的刺激（如有機苯的接觸），以及體質的因素（癌基因的表現型）等。

白血病 Leukemia

圖1.白血病患者的血液中增生大量突變/未成熟的白血球

生理症狀

症狀可能包含：出血與瘀斑、疲倦以及感染風險增加。且大量未成熟的白血球增生，也占據了其他種類血球生成的資源，因而其他血球量銳減而造成各種不同的併發症，如紅血球降低－貧血缺氧症狀、血小板降低－出血傷口不易止血或容易出現瘀青斑塊。
且由於血液系統是屬於全身性，所以血癌一發病就是全身性疾病，跟一般癌症有第一期、第二期、第三期的進程不同；因為發病快速，病人可能上一刻還好好的，下一刻就出血、昏倒，甚至在幾個月內就可能過世，以往都把血癌視為「不可治癒」，也因為高額的化療、新藥費用，很多人寧可放棄治療。

篩檢方式

診斷通常建立在多次的全血細胞計數檢查並視症狀安排骨髓檢查。某些情況下某些種類的白血病需要淋巴結切片。有時候血液檢查不能發現病患已經患有白血病，尤其是在疾病早期或是緩解期。

白血病 Leukemia 分類

圖2.白血病以急慢性程度、主要血球變異來源，可分為四種分類

治療方式

治療按不同類型有藥物治療、放射治療、免疫治療和靶向治療。部分急性期的高風險患者，則需要進行骨髓移植。最近幾年異體移殖周邊血「造血幹細胞」的技術成熟，也為許多白血病患者帶來希望。

白血病 Leukemia 治療

圖3. 異體移殖周邊血「造血幹細胞」，已成為目前最主要的治療主流，佔9成以上

1.骨髓移植
化療對血癌的療效比其他癌症來得好，但主要是在18歲以下孩童及青少年，成人化療不容易把細胞殺乾淨，所以一般都會建議要「骨髓移植」。骨髓移植可以分為異體、自體移植，異體移植通常以兄弟姐妹為首的親屬為優先(有1/4機率會通過HLA檢測)，自體移植則是在化療後，先抽取病患健康的骨髓冷凍，再等待時機進行移植。

2.周邊造血幹細胞移植
自從發展「周邊造血幹細胞」的移植手術之後，台灣約9成採取這種方式，但許多人的概念還停留在「抽骨髓」，也造成推廣不利、捐贈困難。
周邊造血幹細胞移植是利用施打「白血球生長激素(G-CSF)」，讓捐贈者的造血幹細胞能夠從骨髓釋放到末梢血管，透過「血液透析」的方式，從一隻手抽血，透過機器將幹細胞分離出來，再將血液從另一隻手流回捐贈者身上。由於這個做法跟分離式捐血類似，只是過程需要6~8小時，但仍大大降低捐贈風險。
根據慈濟捐贈資料庫顯示，20年來，捐贈者在周邊造血幹細胞捐贈的疼痛較少，身體恢復較快，也不會有麻醉危險的問題。但偶而會有副作用，如脾臟腫大、虹膜炎、痛風、過敏性休克、心律不整、血栓，機率不到1％，比較多的問題是在骨頭及肌肉痠痛，此外沒有太大的問題或死亡案例。另外，捐贈者會擔心注射白血球生長激素會增加癌症發生率，但證據顯示，白血球生長激素不會增加、也不會減少癌症發生率。對於受贈者來說，周邊血也比傳統的骨髓移植更容易恢復造血功能，康復的機率也大幅增加，感染問題也比較小。

白血病 Leukemia 異體造血幹細胞移植

圖4.異體造血幹細胞移植流程

參考文獻

1.不用再受抽骨髓的痛啦！「造血幹細胞移植」救血癌 – Heho健康

不用再受抽骨髓的痛啦！「造血幹細胞移植」救血癌

2.台灣髓緣之友協會演講，彰化基督教醫院血液腫瘤科，曾若涵( 2018)

2021-10-20 1 留言

飛克FAAC 健康專欄前列腺癌

前列腺癌 Prostate cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

前列腺癌，又稱攝護腺癌；最常發生於男性的非皮膚惡性腫瘤，死亡率排行第八(3.8%)，位居男性癌症死亡排行的第五位。根據我國行政院衛生福利部統計；2017年前列腺癌死亡率為每十萬人口為11.9 人，粗估每年因前列腺癌死亡的男性約為三千人，位居男性癌症死因第七位，癌症死亡年齡中位數為81歲。

生理成因

隨著高齡人口的增加，前列腺癌(或稱-攝護腺癌)的罹病人口也隨之增加。前列腺癌的病因，尚未完全清楚，但大量臨床資料提示與性激素有關。估計是循環中雌激素與雄激素的比例失調，特別是與雄激素的變化有關，老化後雄激素的分泌降低也是主要原因之一。
前列腺癌的成因至今依然不明。但我們已經知道某些會提高患上前列腺癌的潛在因素。
前列腺癌的主要風險因素包括：

年齡：患者以50歲以上的年長男性居多，較少發生在50歲以下的男士身上
家族疾病史：家族中曾有人患上前列腺癌

在其他研究中所提出的風險因素，至今仍未有確切的定論。

前列腺癌 Prostate cancer

圖1. 前列腺癌，癌腫瘤壓迫到尿道

生理病徵

前列腺癌於病發早期並無任何病徵，很多患者甚至不會察覺。至於有徵狀患者常見的病徵包括：

小便困難，久久不能排出尿液
小便緩慢或不暢順
小便帶血
下腰背處、盆骨和股部長期痠痛

前列腺癌常見的七大症狀

圖2.前列腺癌常見的七大症狀

篩檢方式

前列腺癌篩檢有兩種測試，分別為肛門指檢及前列腺特異抗原血檢驗。進行肛門指檢時，醫生會將戴上手套的手指放進病人的直腸中，從而判斷貼近直腸的前列腺是否有異常。
由於肛門指檢只是初步的測試，若醫生在檢驗結果中發現你有任何不正常的現象，便會要求你作進一步的檢查，包括：大腸鏡檢查、前列腺超音波掃描及抽血進行血清學的檢驗。

1.血清學檢驗

（1）前列腺特異性抗原（PSA）測定
為特異性高、敏感性強的腫瘤標記物，目前認為其診斷價值較前列腺酸性磷酸酶（PAP）更高。可作為前列腺癌的病理分類、治療前後的監測以及早期診斷等方面的預測指標。

（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）測定
此方法診斷前列腺腫瘤中有轉移者此值可升高，僅局限於前列腺內者則不升高。放射免疫法對PAP的定量測定，提高了早期癌的診斷率，且這種高精度測定方法可監測前列腺癌的病情發展，亦可用於鑑別診斷，如在有骨轉移的前列腺癌患者中有81％的陽性率。

（3）鹼性磷酸酶（AKP）測定
當前列腺癌發生骨轉移時，有90％的患者前列腺鹼性磷酸酶增高，經內分泌治療後，可有一過性增高后隨即下降。

（4）癌胚抗原（CEA）測定
對於前列腺癌的診斷，CEA測定並不優於前列腺酸性磷酸酶，但疑有前列腺癌而前列腺酸性磷酸酶不增高時，CEA陽性則有一定參考價值。

2. 影像學檢查

（1）大腸鏡檢查。
藉助插入直腸的特製圓形超聲探頭，可描出前列腺的切面而反映出病變的範圍。可測定腫瘤的大小，是否越出包膜，與周圍臟器粘連及轉移情況。

（2）放射性核素掃描檢查。
常用來診斷前列腺癌的骨轉移。用放射性核素99Tc，通過γ攝影可進行全身閃爍掃描。目前放射性核素99Tc掃描是檢查前列腺癌骨轉移的準確方法，對隱性骨轉移特別敏感。

（3）CT與MRI檢查。

CT可以發現前列腺的異常形態，確定前列腺浸潤程度。MRI可以顯示前列腺及周圍組織的病變程度。3.病理學檢查前列腺穿刺活檢前列腺活體組織檢查能提供細胞學診斷依據，對早期前列腺癌的診斷具有重要意義。常用方法有：穿刺、抽吸，經尿道和經會陰切開活檢等。前列腺活檢術、經直腸穿刺已成為最常用的方法，其診斷準確率可達80％～95％。經尿道切除鏡活檢適用於前葉的癌、伴有前列腺增生的潛伏性癌和臨床疑有癌而穿刺或抽吸活檢陰性者。

前列腺癌檢查

圖3.前列腺癌檢查

前列腺癌的治療方式

主要以荷爾蒙療法為主。

一般來說，轉移性前列腺癌(轉移到骨骼或內臟部位)以荷爾蒙療法為主要治療，即雄激素去除療法 (androgen deprivation therapy; ADT) ，因為前列腺癌細胞要靠雄性素，才能生長或分裂繁殖，去除或壓抑體內的雄性素，則前列腺癌細胞就會萎縮而自然死亡。

早期攝護腺癌：可做手術全切除、放射線治療、積極監控。
中期攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療、手術全切除、荷爾蒙治療。
晚期攝護腺癌：荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。

參考文獻

1. 前列腺癌的新一代荷爾蒙治療：彰化基督教醫院藥學部，廖淑貞藥師(2018)
2. 台灣癌症基金會https://www.canceraway.org.tw

2021-10-20 1 留言

飛克FAAC 紅斑性狼瘡健康專欄自體免疫

紅斑性狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus, SLE

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

紅斑性狼瘡(SLE)，是女性居多的疾病，女性與男性患者的比率是9比1，亞洲女性罹患機率遠高於白種人譜的女性，尤其好發在15到40歲之間。

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）

圖１.「紅斑性狼瘡」－捉摸不定的症狀、令風濕免疫科醫師也傷腦筋的麻煩病症

紅斑性狼瘡(SLE)好發統計

圖2.紅斑性狼瘡好發於15~40歲女性

一、什麼是紅斑性狼瘡

為一種自體免疫疾病，在任何年齡層都可能發生，但好發於20~40 歲，其中85%為女性患者。全身性紅斑狼瘡會影響腦神經、心肺、血液、腎臟、關節、皮膚等全身各主要器官，臨床症狀呈現十分詭異多樣。

二、引發原因

紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。

三、症狀

紅斑性狼瘡患者每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人。一般而言，可能會有以下症狀交替出現：

非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
發燒超過38.3度但找不到原因
關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
喘不過氣
深呼吸時感到胸痛
嘴巴或鼻子的潰瘍
頭痛
不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少

簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。

紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。

目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：

臉部蝴蝶斑
盤狀紅斑
對光敏感
口腔潰瘍
關節炎
肋膜發炎或心包膜發炎
腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
神經疾病（癲癇、精神錯亂）
血液疾病（血球數目降低）
免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）

紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中最顯著升高一種抗體是：「抗核抗體」(Anti-Nuclear Antibody，簡稱ANA），但抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能為其他疾病而造成。

紅斑性狼瘡(SLE)人數統計

圖3.因藥物、工作壓力、賀爾蒙、環境空汙等因素，使台灣近年的紅斑性狼瘡患者急遽增加

四、紅斑性狼瘡的治療

治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。

● 類固醇
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。

● 奎寧
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。

● 化療藥物
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上

● 免疫抑制劑
免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。

五、紅斑性狼瘡患者的日常保養

然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，盡量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。

定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
盡量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
防曬與保護皮膚，中午時分盡量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激
規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。

紅斑性狼瘡日常保養

圖4. 紅斑性狼瘡患者的日常保養

參考文獻

1.衛生福利部全民健康保險資料庫
2.林孝義、陳玉萍、葉純宜(2014) ．全身性紅斑狼瘡病人治療及護理新趨勢．榮總護理，31(2)，121-127。
3.Systemic lupus erythematosus, Lancet. 2007 Feb 17;369(9561):587-96.
doi: 10.1016/S0140-6736(07)60279-7.

2021-10-20 0 留言

健康專欄關於癌症肝癌

肝癌 Liver cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-14

在台灣，肝癌（正式名稱：肝細胞癌）是影響國人的重大疾病。根據衛生福利部的統計，二十年來「肝癌」一直是全國十大癌症死因第一或第二名，每年因肝癌而死亡的人數在5000～7000之間。

在台灣，慢性Ｂ型肝炎及慢性Ｃ型肝炎是引起肝癌的主要原因，約有百分之六～七十是Ｂ型肝炎引起，約百分之二十是Ｃ型肝炎所引起的。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部份人會變成慢性肝炎，慢性肝炎可能會演變為肝硬化，最後再罹患肝癌，這就是所謂「肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。」

因肝臟內部沒有痛覺神經，以致於肝癌早期通常沒有什麼症狀，等到身體有異樣到醫院檢查時，往往為時已晚。因肝癌的症狀及表現容易與腸胃疾病混淆，若有以下情況，應立即就醫檢查以免延誤治療。

肝癌的六種症狀

肝癌的徵兆

圖1.肝癌的六種徵兆症狀

一、上腹部疼痛、腹脹
當肝癌變大接近皮膚表面，導致出現凸出或上腹部脹痛。
二、疲倦、食慾不振、體重減輕
通常這類症狀較無特異性，可能是由於肝臟發炎或消化功能變差導致。體重減輕的因素很多，癌症也是常見的可能性。
三、黃疸
眼白與皮膚會變黃。
四、下肢水腫、腹水
因肝功能衰退，肝臟合成的白蛋白不足，血管中的水份流出，大量積存在腹腔，而有腹脹、腹圍變大、食慾不振、下肢水腫、體重增加、尿量減少、噁心、嘔吐、全身倦怠等症狀。
五、咳血
因肝癌引起食道或胃靜脈瘤破裂出血，造成黑便或鮮血便。甚至更嚴重的會大量吐血。
六、急性腹痛
肝癌破裂出血，引起腹部突發劇烈疼痛，嚴重還可能因此休克昏厥。
肝癌如果已轉移到身體其他部位，到末期肝癌階段，還可能引起其他症狀，例如，轉移到骨頭引起疼痛；轉移到肺部引起呼吸喘、咳血等。

肝癌分期

圖2.肝癌分期

肝癌治療策略

圖3.肝癌治療策略

2021-10-14 2 留言

健康專欄關於癌症肺癌

肺癌 Lung cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-14

台灣每年將近有九千人死於肺癌，在癌症死亡原因中，男性及女性皆為第一位(肝癌為第二位)。肺癌的成因雖仍不明，但抽菸、工業金屬廢氣汙染等明顯地可增加肺癌的機率。在先進國家因吸菸人口減少，肺癌發生率已開始下降。反之，在台灣則肺癌發生率仍逐年上升，尤其是肺腺癌。

肺癌是肺部部份細胞產生異常變性，變性的肺部細胞不斷的異常增生、分裂形成特殊的腫塊，稱為腫瘤。發生於肺、氣管或支氣管的惡性腫瘤稱為肺癌。

FAAC 肺癌Lung cancer

圖1. 胸部X光（胸片）顯示出肺部腫瘤（箭頭所指處）

肺癌之高危險族群

1.吸菸族群
2.有肺癌家族病史者
3.曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者
4.長期暴露於致癌環境者（如金屬業、冶礦業、石綿接觸者，與長期曝露在放射線環境下者）

臨床症狀

肺癌早期症狀和肺炎、肺結核、慢性支氣管炎等各種肺病非常類似，不易區分。如長期咳嗽、痰中帶血、胸悶、呼吸急促，都需請醫師詳加診治。有些病人會食慾不振，體重下降，甚至發燒的現象。更嚴重時，可能有吞嚥困難、呼吸困難、暈眩、聲音沙啞或其他器官轉移後產生的症狀。近年來，因為胸部低劑量電腦斷層使用增加後，沒有症狀的肺癌個案也逐年增加。

肺癌徵狀

圖2.肺癌臨床症狀

肺癌的種類與發生的位置

肺癌主要分為小細胞肺癌(8%)和非小細胞肺癌(92%)，在台灣多數為「非小細胞肺癌」。這個區別對採取不同治療手段有非常重要意義。非小細胞肺癌是通過肺癌手術；而小細胞肺癌常常對化療和放療的反應比較好。
非小細胞肺癌：
1.肺腺癌：好發於女性、或無吸菸者，也是罹患比例最高的類型
2.鱗狀細胞肺癌：吸菸者容易罹患此類型，擴散較慢。
3.大細胞肺癌：生長緩慢，但易轉移至淋巴等其他器官。

肺癌種類及發生位置

圖3.肺癌種類及發生位置

肺癌分期

圖4.肺癌分期

治療方式

一、手術治療：
原則上第一期、第二期，或部份第三期的患者，均可考慮 15 手術治療。尤其是第一期肺癌患者腫瘤在兩公分以下，沒有轉移者，採取手術治療，其五年存活率高達七、八成。
二、化學治療：
針對無法進行手術治療的病患，以及第三期、第四期的患者，可以進行化學療法。或是第二期、第三期手術後的輔助治療。
三、放射線治療：
放射線治療常搭配化學治療，或是手術治療前、後的多元合併治療。也有一部份無法手術的病人，採用放射線治療。
四、標靶治療：
隨著醫學科技的進步，標靶療法為針對特定基因病變所發展出的新藥物。我國的女性肺腺癌病患近六成有表皮細胞生長因子接受體（EGFR）的突變，2011年六月健保單位針對此基因突變的病患已開放標靶藥物做為第一線的用藥，此項政策，大大提升了肺癌病患的治癒效果，延長病患存活時間。除了EGFR，另一種與ALK基因突變相關的標靶治療也已經獲得健保局的給付。事實上，尚有許多其他較少見的基因突變也有相對應的標靶藥物，治療效果也不錯。
五、免疫治療：
免疫力差的人比較容易得癌症，頗廣為人所知，增強自體的免疫力以對抗癌症，也一直是醫界認為應該是有效的治療方針之一，然而事與願違，一直到最近這幾年才出現曙光。藉由阻斷PD1/PD-L1免疫檢查點(immune checkpoint)，可以使病患的免疫功能恢復，成功的抑制腫瘤，在某些病患身上甚至可以觀察到非常久的療效。許多研究目前正如火如荼的展開，免疫治療已經正式成為癌症的治療選項之一。
六、多元治療：
為結合手術以及化療，甚而加上放射線治療，稱之為多元療法。此種方式，視疾病的期別而定，有時為化療先於手術，或手術後加上輔佐性化療（以減少病患復發轉移的機會）。根據資料顯示，多元治療可以增加5%~15%的五年存活率。

參考資料：
1.財團法人癌症基金會-肺癌大小事
2.衛生福利部全民健康保險統計

2021-10-14 1 留言

健康專欄類風溼性關節炎

類風溼性關節炎 Rheumatoid Arthritis, RA

by 飛克技術研發中心 2021-10-05

甚麼是類風濕性關節炎?

類風濕性關節炎與退化性關節炎不同，是一種自體免疫疾病，屬於慢性且會不斷進展的發炎性關節疾病，全身的關節都可能會受到影響甚至扭曲變形，多數患者至發病的二~五年內就會有一定機率嚴重至影響正常運動功能，造成時常無法工作之狀況。
類風濕性關節炎可能發生在任何年紀，但又以中年女性罹病的可能性最高。而原因是身體的免疫系統出了問題，同時產生了很多會破壞身體組織器官的自體抗體及發炎物質 (如細胞激素) 。這些抗體或發炎物質除了會攻擊全身的關節以外，還有可能侵犯其他的器官，如肝臟、脾臟、心臟、肺臟、血液系統、神經系統、淋巴系統等。
類風濕性關節炎主要的特徵是四肢關節滑膜的慢性發炎，早期症狀以關節腫脹及疼痛為主，且多為對稱性；隨著病程進展會逐漸侵蝕軟骨及硬骨，最終造成關節的變形及功能喪失。

類風濕性關節炎的病程為何？

類風濕性關節炎的病程通常是「活動期」與「緩解期」交替出現。進展的速度因人而異，但大部份都十分迅速，初期可能只是關節裡面滑膜的發炎反應，一旦錯過了治療的先機，最終將導致關節變形及僵直，且無法恢復。

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）

圖1.類風溼性關節炎，發病後之早、中、晚期，手部關節病變

類風濕關節炎的臨床症狀？

1.初期：約有10％的人是以急性多發性關節炎、關節疼痛來表現，多伴隨有全身性症狀，包括發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大，有大約三分之一的病人起始是以局限在一個或數個關節炎，約有三分之二的病人起初只有一些不典型的不適，例如疲倦、噁心、全身無力、骨頭肌肉隱隱作痛．之後才出現滑囊膜發炎。
2.關節症狀：類風濕關節炎最常見的關節症狀是疼痛，活動時加劇。關節僵硬則出現於長期間不活動之後，例如清晨剛睡醒時，滑囊膜發炎會造成關節腫脹、壓痛、活動不良、典型的侵犯關節是在手腕，手部的PIP和MCP關節。早期的手肘侵犯會引起伸屈不良，膝關節侵犯則易引起慢性關節積液，或造成Baker’s囊腫。腳部、腳踝也會受侵犯，脊椎則易侵犯頸椎，嚴重的話會引起第1、2節頸椎半脫臼、壓迫脊柱神經。長期的發炎之後，類風濕關節炎會引起特定的關節變形。
3.關節外侵犯：類風濕因子指數高的病人，除了造成關節變形外，其他全身部位也會遭受自我免疫系統攻擊的侵犯，包括：

1.)類風濕結節 (Rheumatoid nodule)：這可能是由於局部的血管炎演變而來的。主要發生於關節週圍及extensor surface。病理上可見，它的中間是壞死組織，外圍是吞噬細胞，最外層是締結組織，約有20 ～ 30％的病人會發生。
2.)眼睛：乾眼症、鞏膜炎。
3.)血管炎：包括手指動脈炎、週邊神經病變、表皮潰瘍，可摸性紫斑，心包膜炎、內臟的動脈炎。病理上可見它是全動脈炎，管壁各層都有單核球侵犯，內膜增生可導致血栓。
4.)肺部侵犯：動脈炎併肺動脈高壓、細支氣管炎、肺部結節，肺間值纖維化，肋膜炎，肺炎。
5.)腎臟疾病：類風濕關節炎很少侵犯腎臟，大多是間接的原因使腎臟受傷，例如Amyloidosis以及藥物治療的副作用所致命。
6.)心臟：心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎等，多與心血管炎或肉芽組織增生有關。此外，心血管或腦血管疾病風險也如同糖尿病病人一樣會明顯增加。

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）

圖2.類風溼性關節炎疾病進展期程

2021-10-05 3 留言

健康專欄帕金森氏症失智症

帕金森氏症 Parkinson’s disease, PD

by 飛克技術研發中心 2021-10-04

帕金森氏症（Parkinson’s disease，簡稱PD）是一種慢性神經退化疾病，主要影響大腦中主掌運動的神經系統。早期最明顯的症狀為顫抖、肢體僵硬、運動功能減退和步態異常，也可能有認知和行為問題；失智症在病情嚴重的患者中相當常見，超過三分之一的個案也會發生重性抑鬱障礙和焦慮症。其它可能伴隨的症狀包括知覺、睡眠、情緒問題。帕金森氏症帶來的主要運動症狀合稱為帕金森症候群。

帕金森氏症表現(Parkinson’s disease, PD)

圖1.帕金森氏症症狀表現

帕金森氏症的成因目前發現與遺傳及環境因子皆有相關。若家族史中，有罹患帕金森氏症者的人，罹患帕金森氏症的機率也會提高。暴露於特定農藥、曾有頭部外傷者風險也比較高。

帕金森氏症主要的症狀與阿茲海默氏症相似，目前醫學臨床發現是由於腦部的不正常類澱粉蛋白(Aβ)累積，進而造成大腦皮層的黑質細胞死亡，造成患者分泌的多巴胺不足；而多巴胺是幫助細胞神經訊號傳送的化學物質，是神經傳導物質的一種。這種傳導物質主要負責大腦的情慾、感覺，同時也肩負大腦控制肢體運動訊號傳遞的重要角色。

帕金森氏症目前無法治癒，初期症狀常用左旋多巴胺(Levo-Dopa)治療，當L-多巴效果降低後則配合使用多巴胺激動劑。隨著病程惡化，神經元將持續流失，因此必須隨之增加藥物劑量，但藥量剛增加時又會產生以不自主抽動顫抖的「異動症」副作用。飲食計畫和復健運動對症狀減緩有些許效果。對於藥物無效的嚴重患者，可以考慮神經外科的腦深層刺激手術，這種手術利用微電極放電以減少運動症狀，但此項技術尚未成熟，有許多個案顯示在進行此手術後，反而行動能力變得更差、加速病情嚴重性。至於非運動相關症狀的帕金森氏症（如以睡眠干擾或情緒問題為主的患者）治療效果通常較差。

2015年，全球約有620萬人患有帕金森氏症，並造成11.7萬人死亡。帕金森氏症通常發生在60歲以上的老人，約有1%的老人罹患該病.；男性較女性容易得到帕金森氏症。若患者在小於50歲發病，則稱為早發性帕金森氏症。醫學統計上，帕金森氏症確診後的預期餘命約為7－15年。

此病以英國醫生詹姆斯·帕金森為名，他在1817年發表了《論震顫性麻痺》（An Essay on the Shaking Palsy）一書，書中首次詳述了帕金森氏症的相關症狀，其生日4月11日也定為世界帕金森氏日，社群團體會在此日舉行公眾推廣活動；鬱金香則是帕金森氏症的象徵符號。一些著名患者的病情提高了大眾對此病的關注，包括中華人民共和國領導人鄧小平、演員麥可·J·福克斯、奧林匹克自行車手戴維斯·費尼和職業拳擊手穆罕默德·阿里。

帕金森氏症別名(Parkinson’s disease, PD)

圖2：「Parkinson’s Disease」的不同中文地區常用別名

參考資料:
1.維基百科：
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B8%95%E9%87%91%E6%A3%AE%E6%B0%8F%E7%97%87
2.台灣巴金森之友會
http://www.pdcare.org.tw/

2021-10-04 0 留言

健康專欄僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎 Ankylosing Spondylitis

by 飛克技術研發中心 2021-09-30

長期的背痛-可能是罹患了「僵直性脊椎炎」；根據統計，成人在其一生中，超過8成曾有過、或是正面臨腰背痛的問題。

飛克FAAC和僵直性脊椎炎

圖1.僵直性脊椎炎，多發生在20~40多歲的青壯年時期（圖片來源：華人健康網）

臺灣健保資料（2002-2003）研究統計，1/4民眾在過去3個月內都曾因下背痛而就醫。常見的背痛族群包括更年期後之女性、做粗重工作者、或是中高年齡的骨質疏鬆者。另外，辦公室工作、體重超重或是沒有運動習慣者，也比較容易發生背痛。大部分背痛的患者均屬此類，症狀通常會在數週內改善，若未改善或疼痛變得更加嚴重，就必須考慮其他病因，包括腰骨壓縮性骨折、神經根病變（如：坐骨神經痛）、椎管狹窄、感染、免疫問題引發的背痛或是癌症等等，其中包括僵直性脊椎炎。

背痛雖然常見，但如果有以下狀況時，就有可能是僵直性脊椎炎的警訊，需儘快就醫檢查。
1.持續背痛超過3個月
2.早上起床時，下背特別痛，甚至肌肉僵硬到無法正常起床
3.休息越久卻越痠痛，症狀改善不大，此時應有警覺、儘速就醫

「僵直性脊椎炎」是一種原因不明的免疫性疾病，遺傳基因「人類白血球抗原HLA-B27」在其中扮演著重要的角色。當我們檢驗HLA-B27的基因呈現陽性反應，並不意謂我們罹患了「僵直性脊椎炎」。根據研究報告，HLA-B27基因呈現陽性反應的人只有不到10%日後會發病。而確定診斷為「僵直性脊椎炎」的病友有九成五以上可以發現HLA-B27的基因是陽性反應，其家族的其他成員約有三成以上會罹患免疫性疾病。這些免疫性疾病，不只是「僵直性脊椎炎」，也有可能會是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，或是過敏性疾病等等。

僵直性脊椎炎的治療方式：
雖然僵直性脊椎炎無法完全治癒，但以目前的醫學發展，已經可將僵直性脊椎炎長期穩定控制！目前臨床上針對僵直性脊椎炎的治療方式主要有3種，分別為復健運動治療、傳統口服藥物治療，以及生物製劑治療：

1.復健運動治療：
主要目的在於維持患者關節活動力度，故伸展操、游泳等有利伸展肌肉、活動關節的運動，都是不錯的選項，適合併症處於初期階段進行。

2.傳統口服藥物治療：
需長期服用類固醇，對於肝臟、腎臟的負擔很大。

3.生物製劑治療：
能透過抗體藥物進行標靶治療，但通常要病況相當嚴重、已經骨骼脊椎變形到影響正常生活時，醫生才會開立生物製劑使用的醫囑。
但以上療法都是僅能治標，真正調節好體質、平衡身體免疫功能，才是維持健康生活的最佳方式。

參考文獻:
1. 華人健康網：20歲壯男超忍痛　就醫才知罹患僵直性脊椎炎，髖關節沾黏已不可逆
2. 臺北市立聯合醫院-「過敏免疫風濕科」衛教單張

2021-09-30 0 留言

健康專欄

生理病徵

治療方式

資料來源

生理成因＆風險因子

症狀

篩檢

大腸直腸癌的治療方式

生理成因

生理症狀

篩檢方式

治療方式

參考文獻

生理成因

生理病徵

篩檢方式

前列腺癌的治療方式

參考文獻

一、什麼是紅斑性狼瘡

二、引發原因

三、症狀

四、 紅斑性狼瘡的治療

五、紅斑性狼瘡患者的日常保養

參考文獻

肝癌的六種症狀

肝癌分期

肝癌治療策略

肺癌之高危險族群

臨床症狀

肺癌的種類與發生的位置

肺癌分期

治療方式

甚麼是類風濕性關節炎?

類風濕性關節炎的病程為何？

類風濕關節炎的臨床症狀？

四、紅斑性狼瘡的治療