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10 月 2021

飛克FAAC 健康專欄胃癌 / 食道癌

胃癌 / 食道癌 Stomach cancer / Esophageal Cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-28

食道與胃都屬於人體消化道的一部分，因此食道癌與胃癌常被合併歸類為「消化道癌病變」，兩者成因類似，主因多是因煙、酒等長期刺激腸胃道，且缺少新鮮水果與蔬菜的攝取，而容易造成消化道上皮細胞的癌化病變。

胃癌食道癌

圖1.消化道內壁發炎腫塊(左)、胃癌/食道癌(右)

生理成因＆風險因子

長期飲酒的習慣，尤其是烈酒，會刺激口腔、咽喉、食道及胃部黏膜造成急慢性發炎外，酒精的代謝產物乙醛，也具有動物致癌的特性，再加上酒精本身也是一種不錯的溶劑, 因此會造成致癌物質的吸收或深入組織。

另常食用含亞硝胺之食物、醃漬物、高鹽或煙烤處理的食物，且平常就缺少新鮮水果與蔬菜的攝取，則易刺激胃部，造成胃潰瘍或胃食道逆流的長期慢性發炎現象，逐漸累積演變為癌症。

胃癌/食道癌前兆

圖2.胃癌/食道癌前兆

臨床症狀

食道癌(esophageal cancer)是一種預後極差的惡性腫瘤，主要包含兩種型態：腺癌(adenocarcinoma)及鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)。

胃癌（Stomach cancer、gastric cancer）是發生在胃部黏膜的癌症。早期的症狀包括胃灼熱，上腹疼痛，惡心及食慾不振。症狀與消化性潰瘍類似，是導致延誤就醫與高死亡率的原因。

早期食道癌/胃癌臨床表現症狀如食慾不振、或是誤判為胃潰瘍而延後就醫。大部份診斷出胃癌的病人被發現時都已經惡化至中後期且可能已經出現癌症轉移。這是食道癌及胃癌普遍死亡率偏高、預後狀況不佳的重要原因之一。

胃癌 / 食道癌的篩檢

預防重於治療。早期發現、早期治療，對胃癌更是如此。有家族史或年紀超過40歲者，最好要定時做健康檢查，包括胃鏡或上腸胃道攝影。一般而言，胃鏡是最好的診斷方法，可以直接觀查，又可以取得標本做化驗，只要找有經驗的腸胃科醫師，並配合醫師，通常是不會不舒服的。其他的檢查有大便的潛血檢查，也可以做參考，若有潛血反應則有可能有消化道的問題，需要再做進一步的檢查。

懷疑有食道癌的病人須接受仔細的病史問診、身體檢查。通常醫師會安排食道鋇劑吞嚥X光攝影、食道內視鏡檢查以確定原發食道腫瘤病灶位置並可做切片檢查；對腫瘤做病理切片檢查則是確定惡性腫瘤病理細胞診斷的重要依據。

胃癌/食道癌的分期

胃癌分期根據以下三大指標：

根據癌細胞侵犯胃壁的深度
癌細胞侵犯淋巴結的數目
癌細胞是否已擴散轉移

胃癌的分期

圖3.胃癌的分期

食道癌的分期

圖4.食道癌的分期(資料來源:好心肝基金會)

胃癌 / 食道癌的治療方式

胃癌的治療一般以開刀為主，但針對非常早期的胃癌，如腫瘤只侵犯很淺層的黏膜層，有機會可以不用開刀，僅接受經胃鏡腫瘤黏膜或黏膜下切除術。但因為10～20％的早期胃癌會有腹腔內淋巴結轉移，因此治療前必須先接受經胃鏡超音波檢查，確定癌細胞僅侷限在黏膜層，且X光、超音波、電腦斷層等檢查，也沒有發現有明顯的淋巴結或其他器官轉移，才可以接受胃鏡腫瘤切除術，如果懷疑有局部淋巴侵犯，則需進行手術切除。

胃癌不同期別的治療方式

圖5.胃癌不同期別的治療方式

胃癌手術切除方式

圖6.胃癌手術切除方式(資料來源:好心肝基金會)

胃切除後重建手術

圖7.胃切除後重建手術(資料來源:好心肝基金會)

進行胃切除手術後的患者，常會擔心胃被切掉後營養攝取會不會不夠，需不需要另外補充其他營養品。目前研究顯示在剛接受完手術時，適當地補充特定胺基酸及微量元素可以幫助術後腸胃道恢復功能，加速復原。長期來說，胃切除後，人體對於鐵質、維他命和鈣質等的吸收量會減少，因此可以多補充如乳製品、動物肝臟、海鮮、小魚、貝類、黃綠色蔬菜，或適量補充綜合維他命、鐵劑、鈣片等來避免貧血及骨質疏鬆的發生，而全胃切除的病人則可能需定期注射鐵劑，同時須持續追蹤是否有復發或是骨轉移的風險。

不過病患也不需要過度恐慌大量進補，一般而言，出院之後，新的腸胃道會慢慢習慣適應，其實飲食跟一般正常人並沒有太大的差別，什麼都可以吃，重點是要營養均衡，只要牢記並配合「細嚼慢嚥、少量多餐、均衡飲食、適可而止」的原則，飲食的種類並沒什麼特別的禁忌。

參考資料

1.好心肝基金會
https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=33&sid=598&page=4
2.台灣癌症基金會
https://www.canceraway.org.tw/pagelist.asp?keyid=63

2021-10-28 1 留言

飛克FAAC 健康專欄淋巴癌 / 甲狀腺癌

甲狀腺癌/淋巴癌 Thyroid Cancer／Lymphoma

by 飛克技術研發中心 2021-10-26

甲狀腺癌是少數可以讓醫生有自信安慰病人「存活率高，預後良好」的癌症，一般癌症存活率多以5年為期計算，甲狀腺癌則是10年起跳。甲狀腺癌已成為國人第九大癌症，女性的第四大癌症。

甲狀腺是男女都有的內分泌腺體，但女性甲狀腺癌與淋巴癌的發生率約為男性的3倍，高峯期是35－55歲，但是各個年齡層皆可以發生。而甲狀腺癌發生的年齡層和乳癌一樣都在年輕化；除了基因、遺傳等體質，其他仍是原因不明，壓力情緒也是可能的誘發因子，也因此，甲狀腺癌跟乳癌、子宮頸癌一樣，有「女性癌症」之稱。

幸好大多數人罹患的甲狀腺癌，只要妥善接受醫師的治療，並持續追蹤，多能持續享受人生，相比其他的癌症有顯著的差異。不過甲狀腺癌通常不會出現甲狀腺異常，所以早期症狀並不明顯，常見是脖子有異常腫塊或疼痛、聲音沙啞或持續咳嗽的異常。但如果過去有橋本式甲狀腺炎病史，甲狀腺突然迅速腫大，而周圍佈滿許多的淋巴結，可能移轉發展成淋巴癌。

甲狀腺癌/淋巴癌 Thyroid Cancer／Lymphoma

圖1.甲狀腺癌（Thyroid Cancer）與淋巴癌（Lymphoma）
(圖片來源:美國國家癌症研究中心)

生理成因＆風險因子

1.遺傳因素：
甲狀腺癌有20%的家族遺傳，甲狀腺乳突癌也可能具遺傳性。
2.低碘飲食：
碘攝取太少，甲狀腺乳突癌和濾泡癌罹患機率較高。然而，台灣自1961年起，食鹽已全面加碘，故缺碘的情況已相當少見。
3.缺乏鋅、硒：
飲食中缺少鋅、硒等微量元素，可能會使甲狀腺原氨酸脫碘酶的活性降低而罹病。多吃海鮮、堅果類、芝麻、牛奶、動物肝臟類；植物中的洋蔥、番茄、大白菜、蘋果等常見蔬果，即可補充足量的鋅、硒
4.感染：因橋本氏甲狀腺炎、濾過性病毒感染所致。

臨床症狀

發現脖子有腫塊或是局部腫大
頸部疼痛
吞嚥困難、常容易嗆到
持續性咳嗽、聲音沙啞
呼吸困難

甲狀腺癌的初期可能症狀

圖2.甲狀腺癌的初期可能症狀-甲狀腺結節
(資料來源：台北醫學大學附設醫院乳房甲狀腺外科)

甲狀腺癌的篩檢

目前多數甲狀腺癌的篩檢是利用簡便的超音波檢查，即可早期發現，尤其是觀察到有甲狀腺結節的人，定期做甲狀腺超音波檢查追蹤，就能早期診斷出是否罹患甲狀腺癌。

甲狀腺癌超音波檢查

圖3.甲狀腺癌－使用超音波檢驗，快速又簡便

甲狀腺結節(腫塊)相當常見，9成以上為良性，但仍不能夠輕忽鬆懈，因為甲狀腺癌隨時可能出現，尤其在20多歲至40歲的年輕族群，60歲過後是另一個罹癌的高峰。甲狀腺癌必須與良性的甲狀腺結節做區分，超音波檢查扮演十分重要的角色。

甲狀腺癌分類

圖4.甲狀腺癌的分類

甲狀腺癌的治療方式

1.手術：
手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。手術包括甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。目前手術可以傳統手術、內視鏡手術、達文西手術。接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。
2.放射性碘（Ｉ-131）治療：
利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。一班安排在手術4～12週施行，作為輔助性治療。在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週，再進行放射碘的掃描和治療。
3.甲狀腺促素 (TSH) 抑制治療：
利用較高劑量的甲状腺素(levothyroxin)來抑制甲狀腺癌的生長或復發。
4.體外放射線治療：
主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。
5.化學藥物治療：
對甲狀腺癌的治療效果有限，多用於對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時的治療。
6.標靶治療：
蕾莎瓦(Nexar)和樂衛瑪(Lenvima)，用來治療放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。

甲狀腺癌治療策略

圖5.甲狀腺癌最新治療策略：手術後服用放射性碘-131或是標靶藥物，可大幅降低再復發風險；但可能須終生服用甲狀腺素，來抑制癌症再次復發。

參考資料

1.國泰綜合醫院-外科衛教文章
https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=1983

2.甲狀腺癌- 維基百科，自由的百科全書
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E4%B9%B3%E7%99%8C

3.台灣癌症基金會-甲狀腺癌
https://www.canceraway.org.tw/cancerinfo.asp?id=ACF3F741-024F-425C-B3C4-9C4F83F3A34A

2021-10-26 0 留言

飛克FAAC 健康專欄卵巢癌 / 子宮頸癌

子宮頸癌/卵巢癌 Cervical cancer / Ovary Cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-25

子宮頸癌一直是女性常見的癌症，但同時也是早期發現治癒率很高的癌症。衛福部自1995年起提供三十歲以上女性每年一次的子宮頸抹片免費篩檢服務。二十五年來，子宮頸癌每年發生人數從1995年的2136人，降至2017年1418人。在女性十大癌發生率中，子宮頸癌自每10萬婦女27人下降至7.9人，在女性十大癌症發生率排名第九名。

女性生殖系統

圖1.女性生殖系統&子宮頸位置

生理成因＆風險因子

曾罹患過性傳染疾病：
如淋病、梅毒等，尤其是感染人類乳突病毒的人，容易造成子宮頸上皮正常細胞突變，產生癌病變。
年紀太輕就開始性生活：
因為年輕女孩上皮細胞尚未發育成熟，過早性行為會讓上皮細胞受損，容易被病毒入侵，進而發生病變，研究顯示，在初經來臨後一年內即開始有性行為者，罹患子宮頸癌的機率較晚十年者高出許多。
多重性伴侶：
有多重性伴侶者或經常更換性伴侶者，會比單一性伴侶的人，更容易罹患子宮頸癌。由於子宮頸癌會藉由病毒的交互傳染，故交往的對象若性關係複雜，也同樣會是危險因子。
患有先天或後天免疫系統缺陷疾病者：
免疫系統不全會導致病毒無法清除持續感染，罹癌機會相對較高。
懷孕：次數越多，或是越早懷孕，危險性較高。
避孕藥：連續使用避孕藥超過 5 年者危險性較高。
抽菸：香菸中的成分會讓子宮頸細胞受損，導致子宮頸對抗外來病毒的免疫力降低，故吸菸者也是罹患子宮頸癌的危險因子。
家族病史：家族中有人罹患過子宮頸癌者，機率也較高。

臨床症狀

早期的包括侵犯性子宮頸癌往往沒有任何症狀，必須靠陰道抹片篩檢，及進一步的陰道鏡檢查，甚至切片的組織檢查才能發現。較晚的侵犯性子宮頸癌的症狀則包括；惡臭的分泌物、不正常的陰道出血，如:非經期的出血、性生活時接觸性出血、更年期後的陰道出血等。一旦有這些症狀出現時，必須立刻接受檢查，以確定症狀發生的原因。

子宮頸癌的篩檢

子宮頸抹片檢查：檢查子宮頸是否有異變情況發生。建議每年接受一次抹片檢查，目前政府補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片篩檢。
骨盆腔檢查：骨盆腔檢查可發現子宮、陰道、卵巢、輸卵管、膀胱及直腸是否有外型及體積上的異常。
HPV DNA檢測：可發現90%以上的中度或重度癌前病變，有效提高子宮頸癌篩檢的敏感度。
定期接受子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查，大部分子宮頸侵襲癌可被預防，如偵測出異常，可在發展為癌症前進行治療，及早發現即可能治療成功。

子宮頸抹片檢查注意事項

圖2. 進行子宮頸抹片檢查前之注意事項

建議30歲以上姐妹們至少每3年做1次子宮頸抹片檢查，檢查前要注意：

避開月經期間
不要沖洗陰道
避免泡澡
勿放置塞劑
前一夜不要有性行為

如果抹片檢查結果有異常，請務必密切接受後續追蹤及治療喔!

子宮頸抹片檢查流程

圖3. 子宮頸抹片檢查流程，六分鐘護一生

子宮頸癌治療方式

子宮頸癌若是0期，患者一般做錐狀手術或是子宮切除，其治癒率可達百分之百。若是一期後至二期前期仍是以手術為主，不同的是範圍比較大，治癒率約80%。至於二期後期至第四期傳統以來是以放射為主，不過目前的治療趨勢是對局部嚴重病患或是沒有遠處轉移者，先以全身性的化療來縮小腫瘤後再以手術的方式切除，倘若腫瘤仍未縮小或沒有改變則再考慮放療。這樣的治療方式並不會影響到整個治療進度，因為化療是全身性的，約做1-2次即可知是否有效，這時再做放療也不會太晚，也有人化療及放療同時一起治療。因此就傳統治療來說目前已有很大的變化。至於其治癒率二期後期約60%，三期則約35-40%，而四期則小於10%，因此還是強調定期做子宮頸抹片，可以早期發現早期治療提高治癒率。

子宮頸抹片檢查流程

圖４.子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌治療方式（參考資料：財團法人台灣癌症基金會）

子宮頸癌、卵巢癌治療後，是否還可保留生育能力？

子宮頸癌如果是很早期，其實是可以只拿子宮頸，讓子宮本體可以保留，這樣也還可以保留生育能力。

早期卵巢癌也是可以用腹腔鏡做手術，不過做微創的時候還是要非常小心，避免把腫瘤弄破，因為弄破很有可能會讓癌細胞擴散就需要化學治療，還是需要看每個癌症特性不一樣，也會影響婦女生育的能力。

參考資料

1.婦女子宮頸抹片檢查-衛生福利部國民健康署
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=198
2.台灣癌症基金會
https://www.canceraway.org.tw/pagelist.asp?keyid=73

2021-10-25 4 留言

口腔癌飛克FAAC 健康專欄

口腔癌 Oral Cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-25

在各種癌症當中，口腔癌及皮膚癌應該是最容易也最可能早期發現、早期治療，而獲得痊癒的癌症。口腔癌絕大部分是由口腔黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌。臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數。口腔癌好發年齡在四十至六十歲之間，且以男性居多。

生理成因＆風險因子

口腔癌的發生成因：主要與長期嚼檳榔、抽煙、喝酒等多重因素疊加下所產生，初期是口腔白斑或紅斑，在疏於照護且無法戒除成癮物質的狀況下，進一步惡化成口腔癌，口腔癌可能發生在不同位置、同時出現多處腫瘤。

臨床症狀

口腔癌若能早期發現，治療效果好且說話或飲食幾乎沒有影響。口腔黏膜表面顏色有變化時應特別加以注意，正常的口腔黏膜經長期致癌因素的慢性刺激之後，會先呈現”癌前期病變”，常見的癌前期病變包括口腔黏膜白斑症及口腔黏膜紅斑症。口腔黏膜白斑症是因黏膜長期受到刺激，如吸煙、嚼檳榔、喝酒或假牙裝置不當等因素皆有可能會引起，以下是口腔癌常見症狀:

唇或口腔內部或周圍出現不易癒合的潰瘍。不明原因之腫脹或硬塊
口腔內部發現白色或紅色脫屑的斑塊
超過二星期的口腔部位麻木或疼痛。
口腔內不明原因的出血，反覆發生。

口腔癌症狀

圖1口腔癌症狀

口腔癌篩檢 (口腔黏膜檢查)

國民健康署補助30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查，以早期發現早期治療，進而降低癌症的發生和死亡。民眾可持健保卡（18至未滿30歲原住民請多備戶口名簿）至健保特約具牙科、耳鼻喉科之醫療院所檢查。(網頁請見參考資料1)

免費口腔癌篩檢

圖2健保特約之牙醫、耳鼻喉科診所，每兩年可進行一次的免費口腔癌篩檢服務

口腔癌的分期&治療方式

口腔癌之治療方式分為手術切除，放射線治療及化學治療。若是早中期(一~三期)，僅先用放化療治療後，再進一步切除腫瘤部位、或是將淋巴結清廓即可，五年內存活率>60%以上；但若晚期，因容易遠端轉移，不易防止復發，手術後五年內存活率驟降到<20%。

口腔癌的分期與治療

圖3.口腔癌的分期&治療方式

口腔癌治療率

圖4. 口腔癌治療率與五年存活率(節錄自永齡健康基金會衛教簡介)

參考資料

1.國民健康署-口腔癌篩檢防治簡介
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=622&pid=1139

2.認識口腔癌,香山衛生所衛教手冊
https://www.slideserve.com/akeem-hardin/5926572

3.永齡健康基金會-口腔癌防治宣導
https://medinsight.ylhealth.org/publication/58

2021-10-25 0 留言

飛克FAAC 健康專欄乳癌

乳癌 Breast Cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-25

目前乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位。然而隨著生活型態及飲食習慣西化的改變，台灣乳癌好發年齡約比歐美國家年輕十歲，據衛生署最新報告顯示，台灣乳癌發生率為每10萬人中有52.8人，高居亞洲第二。統計顯示透過篩檢發現的個案，早期所佔的比率較高;且經過適當的治療5年存活率第零期為97.5%、第一期為95.6%，早期發現乳癌病灶，大多不用化學治療，五年存活率超過97%，大大降低死亡率！

生理成因＆風險因子

目前乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位。然而隨著生活型態及飲食習慣西化的改變，台灣乳癌患者一方面平均年齡逐漸年長，但另一方面仍有不少年輕患者，好發年齡約比歐美國家年輕十歲。統計顯示透過篩檢發現的個案，早期所佔的比率較高;且經過適當的治療5年存活率第零期為97.5%、第一期為95.6%，因此國人仍需共同努力宣導乳癌防治的觀念，以期達到早期發現早期治療。
臨床症狀
部分乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，多半的乳癌症人都是在觸摸到乳房腫塊後才發現。

乳房有腫塊但不會感覺疼痛：雖然大部分的乳房腫塊都是良性（90%），但一般人無法判別是良性的乳房纖維囊腫、水泡、乳腺發炎，或是惡性的腫瘤。尤其等到已經能摸出來腫塊時，幾乎都已經大於2公分。纖維囊腫，通常觸摸時會有點痛，感覺像是增厚的乳腺組織有顆粒狀。纖維腺瘤則多以邊緣明顯且可以自由移動的腫塊來表現。若摸到不痛的腫塊，而且在月經後仍持續存在，或者是在腋下發現硬塊，無論大小都必須特別留意並盡快就醫。
乳頭出現異樣分泌物：乳頭出現分泌物，特別是透明或帶血的分泌物就需要高度警覺，尤其是持續發生、且只發生在單側乳房時。
乳房有局部或全面性凹陷：後天的單側乳頭凹陷，這是因為腫瘤長在靠近乳頭的位置，使得乳頭向內牽引，而出現凹陷。
乳房皮膚紅腫或潰爛：當乳癌的硬塊接近皮膚表面，表皮層會受到牽引，導致出現凹陷或凸出；或者是當移動雙臂時，腫塊上的皮膚好像是黏著在腫塊上；或者乳房的皮膚質地改變，如毛孔變大（類似橘子表皮一樣的變化）；或者變得堅硬、緊繃、顏色出現改變時，乳頭長久濕疹或潰爛等都是不正常的現象。
5.腋下淋巴腺紅腫。
在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。
乳房大小或形狀改變：當一向對稱的乳房卻在一段時間內出現無法解釋的一側或雙邊乳房大小改變，或者新發現乳房不對稱時，就應該提高警覺。
乳房、乳暈或乳頭有顏色或皮膚感覺的改變、或長期不明原因的皮疹。

乳癌早期症狀

圖1.乳癌早期症狀(圖片來源：維基百科-乳癌)

乳癌的篩檢

圖2. 衛福部建議各年齡層女性，定期進行乳癌篩檢項目

政府有提供兩年一次的「乳癌篩檢服務」，補助45-69歲婦女2年一次乳房攝影檢查，若有問題可洽衛生福利部、地方衛生局或下方參考資料１網頁查詢，至全國各地健保特約乳房攝影醫療機構檢查。

乳房原位癌是一種非侵犯性乳癌，或稱為乳管內乳癌，它是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。它是一種第零期乳癌，因仍在原位，不會轉移，所以預後很好。在台灣每年約有近七百位新增病例被診斷出來。約佔侵犯性乳癌的十分之一。但隨著乳房攝影篩檢的推行，越來越多的乳房原位癌被發現，在接受乳房攝影篩檢而發現的乳癌中甚至有近四成為原位癌，乳房原位癌如果不治療，百分之四十的病人在幾年內就會變成侵犯性乳癌。反之，如果早期發現並早期接受正規治療，百分之九十以上的病人可以治癒，也確實可以大幅降低乳癌死亡率。

乳癌的治療方式

乳癌在所有癌症的治療上，選擇性則相對較多，例如，賀爾蒙治療、化療、標靶藥物治療以及手術與放療，若將乳癌再細分為不同種類，則分為四種，其中，大約六成左右的乳癌，賀爾蒙受體都呈陽性，換句話說，大多數的乳癌患者，只要早期發現，早期治療，醫師評估後，甚至不用接受化療，就可透過手術與賀爾蒙療法將乳癌抑制住，後續治療就如同回家吃「感冒藥」一般，顯見乳癌早期發現的重要性。

乳癌的分類與治療方式

圖3.乳癌的分類與治療方式

HER2陽性乳癌的特性與最新治療方式

HER2陽性屬於較惡性、再復發率較高的一種乳癌，因為當HER2基因過度表現，癌細胞不僅分裂能力強，對部份治療藥物也較容易有抗藥性，使得病患即使完成手術治療，仍有較高的機會復發或轉移。
在過去的觀念裡，在發現乳癌時就想盡快把腫瘤切除，即使是HER2陽性的乳癌，也是先手術切除腫瘤，再進行術後輔助治療。但目前累積的研究報告顯示，於手術前做藥物輔助治療，比起手術後做藥物治療會讓患者有更好的存活率。
因此針對HER2陽性乳癌，新的治療指引建議可以改變治療順序，不一定要急著開刀，可考慮先給予單標靶或雙標靶藥物搭配化療，將腫瘤縮小，即所謂「術前標靶輔助療法」。如此一來，可以先降低腫瘤期別，再進行手術，能夠提高保留乳房的機會，術後再接續單標靶或雙標靶藥物打滿18個療程，或改變標靶藥物，可顯著降低復發風險。

HER2乳癌最新治療策略

圖4.HER2乳癌最新治療策略：先化療→再手術，可降低再復發風險

參考資料

1.乳癌相關檢驗核可醫事機構名單及表單-衛生福利部國民健康署
https://www.google.com/url?client=internal-element-cse&cx=016825398872024471364:zdjchvjzvic&q=https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx%3Fnodeid%3D47%26pid%3D1093&sa=U&ved=2ahUKEwitw9CytJTzAhXExIsBHbzpC7oQFnoECAIQAQ&usg=AOvVaw3NmQ1bD1k4QnagTN7EVOzw
2.乳癌- 維基百科，自由的百科全書
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E4%B9%B3%E7%99%8C

3.台灣癌症基金會
https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=532

2021-10-25 0 留言

飛克FAAC 健康專欄小腦萎縮與其他神經病變

小腦萎縮症 Spinocerebellar Atrophy

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

小腦萎縮症，又稱脊髓小腦萎縮症（Spinocerebellar Atrophy）或脊髓小腦性共濟失調症（Spinocerebellar Ataxia，簡寫為SCA），小腦萎縮症不是單一種疾病，而是一群症狀相似疾病的統稱。這類疾病主因是神經漸進性退化，發病初期主要特徵是走路搖搖晃晃，為保持平衡，兩腿微張，走路狀似企鵝，因此也被稱為「企鵝家族」。

小腦萎縮症 Spinocerebellar Atrophy

圖1.小腦萎縮症，統協身體平衡的小腦神經部分萎縮

近年來藉著分子生物學的檢測，已經可以對患者作更詳細的分類與診斷。共同現象是患者的染色體上，產生比常人更多重複三核苷酸CAG異常大量重複，進而產生大量「麩醯胺酸」累積於小腦神經上，造成類似於阿茲海默症的類澱粉蛋白沉澱(plague)，而越長的CAG重複可能會導致越早發病、病情轉壞得越快。

小腦萎縮症 Spinocerebellar Atrophy

圖2.小腦萎縮與顯性基因遺傳有關係

生理病徵

小腦萎縮症是一種顯性遺傳性神經疾病，遺傳機率達50%，不過即使是同一家族，發病年齡和病徵也不盡相同。其病理是小腦、脊髓、腦幹之退化萎縮所致。小腦是人體中樞神經系統中很重要的構造，小腦如有病變，通常會發生運動及平衡失調。一般脊髓小腦萎縮症患者之主要病徵如下：

1.身體會抖，動作變慢、精準度變差。走路步態不穩，容易跌倒，兩腳通常要張得開開的。

2.眼球轉動異常。

3.講話含糊不清、吞嚥困難。

患者會由不能好好地使用筷子、容易跌倒、無法拿取物品等症狀開始，隨著病情惡化，逐漸變得不能行走和不能自理生活，最終進展至不能說話及需要臥床，日常生活都必須由他人照顧。然而即便小腦、腦幹、脊髓萎縮，大腦正常的思考、機能以及智力均完全不受影響。

治療方式

發病年齡與退化程度的時間變化範圍相當大，因為主要是由於基因遺傳的染色體異常，所以目前醫學對本疾病仍無特別有效治療方法，在前中期是給予帕金森氏症用藥方式，舒緩症狀及減緩惡化的進行，雖然病況不易逆轉，但仍能以持續保持運動、復健方式，來減緩病程的惡化速率。而隨著醫學的進步，也得益於醫學界對於高齡者退化性神經病變的重視，陸續有延緩神經退化的藥物面世，同時技術已趨漸成熟的基因治療也是一個被寄予厚望的一個治療方向。

資料來源

1.社團法人中華小腦萎縮症病友協會（企鵝家族）http://www.tscaa.org.tw
2.維基百科https://zh.wikipedia.org/wiki/小腦萎縮症

2021-10-20 1 留言

飛克FAAC 健康專欄大腸直腸癌關於癌症

大腸直腸癌 Colorectal cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

大腸直腸癌 (Colorectal cancer)是近幾年台灣癌症的頭號話題。根據癌症登記報告資料顯示,民國100年大腸直腸癌患者統計共有14,040人, 高居常見十大癌症第一名，與99年相比，發生人數增加幅度更高達3.9%，若不分性別（女性乳癌為十大癌症發生率之首），大腸直腸癌已位居十大癌症發生率的第一名，平均37.4分鐘就有一人被診斷為大腸直腸癌。許多患者在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，部分患者甚至已經是第3、4期，發生年齡約50歲就開始攀升，男女罹患率約1.48：1。種種的跡象顯示大腸直腸癌對國人的健康威脅與日俱增。

大腸直腸癌 Colorectal cancer

圖1.大腸直腸癌

生理成因＆風險因子

１.年齡(Age)：
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。

２.家族遺傳病史：
罹患大腸直腸癌患者的一至二等親（父母兄弟姐妹子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。

３.腺瘤性瘜肉：
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villoue adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。

４.長期腸胃道發炎(Inflammatory bowel disease)：
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。

５.高油、飲食不均衡：
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。

症狀

常見的大腸直腸癌症狀包括：排便習慣改變、血便黏液便、不規則腹痛、體重減輕、腹脹便秘、裡急後重、不明原因貧血…..。大腸直腸癌的臨床症狀和腫瘤的位置、大小、形態有關。
如果腫瘤位於右側大腸（包括了盲腸、升結腸、肝曲部、以及部分的近端橫結腸），由於盲腸升結腸的管徑較大，若為向內生長的息肉狀腫瘤，則較不會產生阻塞的現象，常是因腫瘤表面發生出血，病人出現大便混著血及慢性貧血的症狀，或是出現腹部隱隱作痛、體重減輕等現象而到醫院檢查才被診斷出。

如果腫瘤位於左側大腸（部分的橫結腸、降結腸、乙狀結腸），因為左側乙狀結腸的管徑較狹窄，常會因為腫瘤而造成腸道阻塞，而引起便秘、腹脹甚至腹痛的情形。

如果腫瘤位於直腸（肛門口進去12-15公分處），因為腫瘤很接近肛門，會對肛門粘膜產生較大的刺激，而有「裡急後重」的現象，也就是常常想要排便但又排不乾淨，所以排便習慣改變、產生血便+嚴重便祕是很常見的狀況，如果腫瘤造成阻塞的狀況嚴重的話，所排出糞便就會變得很細。

篩檢

目前最常使用的大腸直腸癌篩檢的工具是糞便潛血檢查，現在廣泛使用免疫定量法糞便潛血檢查，結果若是陽性時，就代表了腸道有可能有病變而造成出血，必須接受進一步的檢查如全大腸鏡或是乙狀結腸鏡配合大腸鋇劑檢查等來確定是否有問題。

大腸直腸癌的治療方式

大腸直腸癌 Colorectal cancer主要治療方式

圖2. 大腸直腸癌的主要治療方式

1.放射線治療
對於中低位直腸癌的患者，若臨床評估有侵犯到腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，會建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以期降低術後局部復發的機會，更有大部份的患者可以達到縮小腫瘤體積的效果，而對於許多低位直腸癌的患者，更可藉由腫瘤體積縮小，增加手術安全距離，而做到肛門保留手術。

2.化學治療
近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。

3.微創手術
大腸直腸癌手術隨著科技的進步與手術器械的發展更新，已進入了內視鏡微創手術的時代，藉由高科技微創手術室設備器械，透過腹腔內視鏡高解析度的鏡頭，可以清楚的將大腸直腸腫瘤以及周圍局部的淋巴結定位並完整的切除，此外還可清楚的看到神經血管或其他重要器官（甚至是局部骨盆腔神經），可以在術中避免被傷害並予以保留。此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。

4.免疫細胞治療
樹突細胞結合細胞因子誘導殺手細胞（DC-CIK）治療四大癌症，肝癌、乳癌、大腸直腸癌與肺癌。

5.標靶藥物
會循著特有癌細胞特有的分子標誌，直接標定並攻擊癌細胞，具有高度的專一性。

2021-10-20 0 留言

飛克FAAC 健康專欄關於癌症白血病(血癌)

白血病 Leukemia

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

白血病 (Leukemia)，又俗稱血癌。

生理成因

白血病，又稱血癌，它通常發病於骨髓，造成不正常白血球的大量增生。這些異常增加的白血球都尚未發育完成，稱之為芽細胞或白血病細胞。
白血病致癌病因包括：基因突變（如唐氏症）、暴露於有放射線污染的環境（如車諾比爾核爆意外）、病毒感染（如第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I）、化學物品的刺激（如有機苯的接觸），以及體質的因素（癌基因的表現型）等。

白血病 Leukemia

圖1.白血病患者的血液中增生大量突變/未成熟的白血球

生理症狀

症狀可能包含：出血與瘀斑、疲倦以及感染風險增加。且大量未成熟的白血球增生，也占據了其他種類血球生成的資源，因而其他血球量銳減而造成各種不同的併發症，如紅血球降低－貧血缺氧症狀、血小板降低－出血傷口不易止血或容易出現瘀青斑塊。
且由於血液系統是屬於全身性，所以血癌一發病就是全身性疾病，跟一般癌症有第一期、第二期、第三期的進程不同；因為發病快速，病人可能上一刻還好好的，下一刻就出血、昏倒，甚至在幾個月內就可能過世，以往都把血癌視為「不可治癒」，也因為高額的化療、新藥費用，很多人寧可放棄治療。

篩檢方式

診斷通常建立在多次的全血細胞計數檢查並視症狀安排骨髓檢查。某些情況下某些種類的白血病需要淋巴結切片。有時候血液檢查不能發現病患已經患有白血病，尤其是在疾病早期或是緩解期。

白血病 Leukemia 分類

圖2.白血病以急慢性程度、主要血球變異來源，可分為四種分類

治療方式

治療按不同類型有藥物治療、放射治療、免疫治療和靶向治療。部分急性期的高風險患者，則需要進行骨髓移植。最近幾年異體移殖周邊血「造血幹細胞」的技術成熟，也為許多白血病患者帶來希望。

白血病 Leukemia 治療

圖3. 異體移殖周邊血「造血幹細胞」，已成為目前最主要的治療主流，佔9成以上

1.骨髓移植
化療對血癌的療效比其他癌症來得好，但主要是在18歲以下孩童及青少年，成人化療不容易把細胞殺乾淨，所以一般都會建議要「骨髓移植」。骨髓移植可以分為異體、自體移植，異體移植通常以兄弟姐妹為首的親屬為優先(有1/4機率會通過HLA檢測)，自體移植則是在化療後，先抽取病患健康的骨髓冷凍，再等待時機進行移植。

2.周邊造血幹細胞移植
自從發展「周邊造血幹細胞」的移植手術之後，台灣約9成採取這種方式，但許多人的概念還停留在「抽骨髓」，也造成推廣不利、捐贈困難。
周邊造血幹細胞移植是利用施打「白血球生長激素(G-CSF)」，讓捐贈者的造血幹細胞能夠從骨髓釋放到末梢血管，透過「血液透析」的方式，從一隻手抽血，透過機器將幹細胞分離出來，再將血液從另一隻手流回捐贈者身上。由於這個做法跟分離式捐血類似，只是過程需要6~8小時，但仍大大降低捐贈風險。
根據慈濟捐贈資料庫顯示，20年來，捐贈者在周邊造血幹細胞捐贈的疼痛較少，身體恢復較快，也不會有麻醉危險的問題。但偶而會有副作用，如脾臟腫大、虹膜炎、痛風、過敏性休克、心律不整、血栓，機率不到1％，比較多的問題是在骨頭及肌肉痠痛，此外沒有太大的問題或死亡案例。另外，捐贈者會擔心注射白血球生長激素會增加癌症發生率，但證據顯示，白血球生長激素不會增加、也不會減少癌症發生率。對於受贈者來說，周邊血也比傳統的骨髓移植更容易恢復造血功能，康復的機率也大幅增加，感染問題也比較小。

白血病 Leukemia 異體造血幹細胞移植

圖4.異體造血幹細胞移植流程

參考文獻

1.不用再受抽骨髓的痛啦！「造血幹細胞移植」救血癌 – Heho健康

不用再受抽骨髓的痛啦！「造血幹細胞移植」救血癌

2.台灣髓緣之友協會演講，彰化基督教醫院血液腫瘤科，曾若涵( 2018)

2021-10-20 1 留言

飛克FAAC 健康專欄前列腺癌

前列腺癌 Prostate cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

前列腺癌，又稱攝護腺癌；最常發生於男性的非皮膚惡性腫瘤，死亡率排行第八(3.8%)，位居男性癌症死亡排行的第五位。根據我國行政院衛生福利部統計；2017年前列腺癌死亡率為每十萬人口為11.9 人，粗估每年因前列腺癌死亡的男性約為三千人，位居男性癌症死因第七位，癌症死亡年齡中位數為81歲。

生理成因

隨著高齡人口的增加，前列腺癌(或稱-攝護腺癌)的罹病人口也隨之增加。前列腺癌的病因，尚未完全清楚，但大量臨床資料提示與性激素有關。估計是循環中雌激素與雄激素的比例失調，特別是與雄激素的變化有關，老化後雄激素的分泌降低也是主要原因之一。
前列腺癌的成因至今依然不明。但我們已經知道某些會提高患上前列腺癌的潛在因素。
前列腺癌的主要風險因素包括：

年齡：患者以50歲以上的年長男性居多，較少發生在50歲以下的男士身上
家族疾病史：家族中曾有人患上前列腺癌

在其他研究中所提出的風險因素，至今仍未有確切的定論。

前列腺癌 Prostate cancer

圖1. 前列腺癌，癌腫瘤壓迫到尿道

生理病徵

前列腺癌於病發早期並無任何病徵，很多患者甚至不會察覺。至於有徵狀患者常見的病徵包括：

小便困難，久久不能排出尿液
小便緩慢或不暢順
小便帶血
下腰背處、盆骨和股部長期痠痛

前列腺癌常見的七大症狀

圖2.前列腺癌常見的七大症狀

篩檢方式

前列腺癌篩檢有兩種測試，分別為肛門指檢及前列腺特異抗原血檢驗。進行肛門指檢時，醫生會將戴上手套的手指放進病人的直腸中，從而判斷貼近直腸的前列腺是否有異常。
由於肛門指檢只是初步的測試，若醫生在檢驗結果中發現你有任何不正常的現象，便會要求你作進一步的檢查，包括：大腸鏡檢查、前列腺超音波掃描及抽血進行血清學的檢驗。

1.血清學檢驗

（1）前列腺特異性抗原（PSA）測定
為特異性高、敏感性強的腫瘤標記物，目前認為其診斷價值較前列腺酸性磷酸酶（PAP）更高。可作為前列腺癌的病理分類、治療前後的監測以及早期診斷等方面的預測指標。

（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）測定
此方法診斷前列腺腫瘤中有轉移者此值可升高，僅局限於前列腺內者則不升高。放射免疫法對PAP的定量測定，提高了早期癌的診斷率，且這種高精度測定方法可監測前列腺癌的病情發展，亦可用於鑑別診斷，如在有骨轉移的前列腺癌患者中有81％的陽性率。

（3）鹼性磷酸酶（AKP）測定
當前列腺癌發生骨轉移時，有90％的患者前列腺鹼性磷酸酶增高，經內分泌治療後，可有一過性增高后隨即下降。

（4）癌胚抗原（CEA）測定
對於前列腺癌的診斷，CEA測定並不優於前列腺酸性磷酸酶，但疑有前列腺癌而前列腺酸性磷酸酶不增高時，CEA陽性則有一定參考價值。

2. 影像學檢查

（1）大腸鏡檢查。
藉助插入直腸的特製圓形超聲探頭，可描出前列腺的切面而反映出病變的範圍。可測定腫瘤的大小，是否越出包膜，與周圍臟器粘連及轉移情況。

（2）放射性核素掃描檢查。
常用來診斷前列腺癌的骨轉移。用放射性核素99Tc，通過γ攝影可進行全身閃爍掃描。目前放射性核素99Tc掃描是檢查前列腺癌骨轉移的準確方法，對隱性骨轉移特別敏感。

（3）CT與MRI檢查。

CT可以發現前列腺的異常形態，確定前列腺浸潤程度。MRI可以顯示前列腺及周圍組織的病變程度。3.病理學檢查前列腺穿刺活檢前列腺活體組織檢查能提供細胞學診斷依據，對早期前列腺癌的診斷具有重要意義。常用方法有：穿刺、抽吸，經尿道和經會陰切開活檢等。前列腺活檢術、經直腸穿刺已成為最常用的方法，其診斷準確率可達80％～95％。經尿道切除鏡活檢適用於前葉的癌、伴有前列腺增生的潛伏性癌和臨床疑有癌而穿刺或抽吸活檢陰性者。

前列腺癌檢查

圖3.前列腺癌檢查

前列腺癌的治療方式

主要以荷爾蒙療法為主。

一般來說，轉移性前列腺癌(轉移到骨骼或內臟部位)以荷爾蒙療法為主要治療，即雄激素去除療法 (androgen deprivation therapy; ADT) ，因為前列腺癌細胞要靠雄性素，才能生長或分裂繁殖，去除或壓抑體內的雄性素，則前列腺癌細胞就會萎縮而自然死亡。

早期攝護腺癌：可做手術全切除、放射線治療、積極監控。
中期攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療、手術全切除、荷爾蒙治療。
晚期攝護腺癌：荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。

參考文獻

1. 前列腺癌的新一代荷爾蒙治療：彰化基督教醫院藥學部，廖淑貞藥師(2018)
2. 台灣癌症基金會https://www.canceraway.org.tw

2021-10-20 1 留言

飛克FAAC 紅斑性狼瘡健康專欄自體免疫

紅斑性狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus, SLE

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

紅斑性狼瘡(SLE)，是女性居多的疾病，女性與男性患者的比率是9比1，亞洲女性罹患機率遠高於白種人譜的女性，尤其好發在15到40歲之間。

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）

圖１.「紅斑性狼瘡」－捉摸不定的症狀、令風濕免疫科醫師也傷腦筋的麻煩病症

紅斑性狼瘡(SLE)好發統計

圖2.紅斑性狼瘡好發於15~40歲女性

一、什麼是紅斑性狼瘡

為一種自體免疫疾病，在任何年齡層都可能發生，但好發於20~40 歲，其中85%為女性患者。全身性紅斑狼瘡會影響腦神經、心肺、血液、腎臟、關節、皮膚等全身各主要器官，臨床症狀呈現十分詭異多樣。

二、引發原因

紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。

三、症狀

紅斑性狼瘡患者每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人。一般而言，可能會有以下症狀交替出現：

非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
發燒超過38.3度但找不到原因
關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
喘不過氣
深呼吸時感到胸痛
嘴巴或鼻子的潰瘍
頭痛
不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少

簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。

紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。

目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：

臉部蝴蝶斑
盤狀紅斑
對光敏感
口腔潰瘍
關節炎
肋膜發炎或心包膜發炎
腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
神經疾病（癲癇、精神錯亂）
血液疾病（血球數目降低）
免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）

紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中最顯著升高一種抗體是：「抗核抗體」(Anti-Nuclear Antibody，簡稱ANA），但抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能為其他疾病而造成。

紅斑性狼瘡(SLE)人數統計

圖3.因藥物、工作壓力、賀爾蒙、環境空汙等因素，使台灣近年的紅斑性狼瘡患者急遽增加

四、紅斑性狼瘡的治療

治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。

● 類固醇
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。

● 奎寧
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。

● 化療藥物
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上

● 免疫抑制劑
免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。

五、紅斑性狼瘡患者的日常保養

然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，盡量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。

定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
盡量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
防曬與保護皮膚，中午時分盡量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激
規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。

紅斑性狼瘡日常保養

圖4. 紅斑性狼瘡患者的日常保養

參考文獻

1.衛生福利部全民健康保險資料庫
2.林孝義、陳玉萍、葉純宜(2014) ．全身性紅斑狼瘡病人治療及護理新趨勢．榮總護理，31(2)，121-127。
3.Systemic lupus erythematosus, Lancet. 2007 Feb 17;369(9561):587-96.
doi: 10.1016/S0140-6736(07)60279-7.

2021-10-20 0 留言

10 月 2021

生理成因＆風險因子

臨床症狀

胃癌 / 食道癌的篩檢

胃癌/食道癌的分期

胃癌 / 食道癌的治療方式

參考資料

生理成因＆風險因子

臨床症狀

甲狀腺癌的篩檢

甲狀腺癌的治療方式

參考資料

生理成因＆風險因子

臨床症狀

子宮頸癌的篩檢

子宮頸癌治療方式

子宮頸癌、卵巢癌治療後，是否還可保留生育能力？

參考資料

生理成因＆風險因子

臨床症狀

口腔癌篩檢 (口腔黏膜檢查)

口腔癌的分期&治療方式

參考資料

生理成因＆風險因子

乳癌的篩檢

乳癌的治療方式

HER2陽性乳癌的特性與最新治療方式

參考資料

生理病徵

治療方式

資料來源

生理成因＆風險因子

症狀

篩檢

大腸直腸癌的治療方式

生理成因

生理症狀

篩檢方式

治療方式

參考文獻

生理成因

生理病徵

篩檢方式

前列腺癌的治療方式

參考文獻

一、什麼是紅斑性狼瘡

二、引發原因

三、症狀

四、 紅斑性狼瘡的治療

五、紅斑性狼瘡患者的日常保養

參考文獻

四、紅斑性狼瘡的治療