銀髮族補充礦物質之效益

人口老化是一個重大且持久的全球趨勢，正面意義是更多的人壽命更長，但也在健康、生活品質方面帶來了巨大的社會挑戰。對於許多與年齡相關的慢性疾病，補充營養素可以發揮效用。在本文中，將重點探討補充特定礦物質，是否能改善老年人的營養狀況，從而提升生活品質、降低死亡風險。

銀髮族營養素失衡的成因與影響

下表來自2017年的期刊¹，描述老年人的食物攝取不足，可導致許多健康狀況，包括: 營養不良、肌少症、骨質疏鬆症和認知能力下降。

老年人的營養不良，主要原因是食慾隨著年紀而下滑，使得各營養素的建議攝取量難以達成。比如常規營養素(蛋白質、醣類、脂肪)；另外，微量營養素則包含: 水溶性維生素、脂溶性維生素、礦物質(鈣、鐵、鋅、硒)、類胡蘿蔔素等。

肌少症是肌肉的質量與強度喪失，對於老年人而言，其生存風險隨著肌肉功能的降低而提高。肌少症普遍存在於老年人，特別是缺乏活動的個體，肌肉合成速度追不上肌肉分解的速度。此外，缺乏蛋白質、維生素B、D，和一些抗氧化營養素(類胡蘿蔔素、維生素C)，也與肌少症的發生有關。

骨質疏鬆症同為老年人普遍存在的疾病，特徵為骨骼密度降低、結構弱化，導致骨折風險大幅提升。老年人常是在發生了肩部、髖部、脊椎、腕部的自發性骨折之後，才知道自己罹患了骨質疏鬆症，但為時已晚。女性則受更年期荷爾蒙變化的影響，導致骨量的快速流失，比男性更容易罹患骨質疏鬆症。相較於其他慢性疾病，骨質疏鬆症其實更容易透過改善飲食(主要為鈣和維生素D)與規律運動來預防。對老年人而言，鈣的建議攝取量為700～800 毫克/天，維生素D則受陽光照射的影響，於高緯度地區，老年人需補充更多維生素Ｄ。

認知能力會隨著年齡的增長而逐漸下降，老年型的認知障礙為記憶力減退，但尚不影響日常生活，若發展為老年人失智症，例如阿茲海默症，對日常功能就產生重大影響。富含水果、蔬菜、魚類、不飽和脂肪酸的飲食，可預防認知能力下降。營養補充劑的部分，B群維生素（葉酸、維生素B6、B12）有益維持神經功能，建議及早攝取；β-胡蘿蔔素和維生素C、E則透過減少自由基，對認知能力發揮保護作用。

與銀髮族肌少症相關的礦物質

多種礦物質在肌肉功能和肌肉代謝中發揮作用，例如: 鈣、鉀、鈉是健康的肌肉和神經活動所必需的；鎂是被認為對肌肉放鬆有積極作用；缺乏磷會導致肌肉無力；缺乏硒、鋅則與多種肌肉萎縮疾病有關。因此，補充礦物質可能有助於預防和治療與年齡相關的肌少症。

下表來自2017年的期刊²，目的為評估鈣、鎂、鐵、鈉、鉀、磷、硒、鋅等礦物質對於老年人肌肉質量、力量的影響。研究使用EPHPP品質評估工具，篩選出了10篇符合標準的期刊。結果顯示，血清硒和鈣攝取量與肌肉質量有顯著相關；鎂、硒、鐵、和鋅的攝取量顯著與老年人的身體機能呈正相關；鎂、硒、鈣、和磷的攝取量與老年人肌少症的盛行率有關。

銀髮族情緒與礦物質的關聯性

利用補充綜合維生素礦物質（multivitamin-mineral，MVM）來改善認知功能，對老年人而言，可展現較年輕人更大幅度的效益，因為老年人缺乏營養素的情形較為普遍。然而，老年人的日常生活中，除了認知功能之外，管控情緒與承受壓力的能力也相當重要。

下圖來自2024年的期刊³，研究納入228名老年人（> 70 歲），含104名男性，124名女性。這項隨機、雙盲試驗調查了使用MVM共12週後，對老年人社交互動和孤獨感的影響。結果顯示，女性長者的友善感顯著增加（p = 0.045）。男性長者，長期壓力水平顯著較低（p = 0.007）、整體壓力反應性顯著較低（p = 0.019）且情緒孤獨感顯著較低（p = 0.042）。上述結果證明，長期補充MVM可增加老年人的友善程度，降低壓力反應性和孤獨感，提升老年人的社交穩定性。

銀髮族應用綜合維生素礦物質補充營養素的效果

營養素攝取不足在老年人很常見，應用綜合維生素礦物質補充劑，有助於全方位填補微量營養素缺口。下圖來自2023年的期刊⁴，研究納入2478名65歲以上長者，包含食物組 (n = 2170) 與補充MVM組（n = 308），評估了服用 MVM 後營養攝取不足的差異，分析指標包括維生素A、維生素C、維生素B1(硫胺素)、維生素B2(核黃素)、維生素B3(菸鹼酸)、鈣、鐵和磷。

結果顯示，當參與者只消耗食物時，多項特定營養素未達EAR(estimated average requirement)。例如，男性有三種營養素缺乏的量超過60%，分別是維生素A (80.3%)、維生素C(80.5%) 和鈣 (67.3%)；女性則有四種營養素缺乏的量超過 60%，分別是維生素 A (78.1%)、菸鹼酸 (69.4%)、維生素 C (82.4%) 和鈣 (80.5%) 的 EAR。年長女性多出的這項營養素缺乏是菸鹼酸(與菸鹼醯胺同屬於維生素B3)，由此可知，年長女性理應攝取較多維生素B3或B群來填補此項營養素缺乏。

多補充綜合維生素礦物質的參與者，最顯著的改善指標是維生素C；維生素B1、維生素B2、維生素B3的改善效果，也相當優異，缺乏的量均大幅下降。反之，維生素A、鈣、磷、鐵的改善效果不佳，很可能是因為在綜合維生素礦物質補充劑中，這幾種特殊營養素的含量不足，必須另外補充，才足以彌補年長者的營養素缺乏。

總結:

銀髮族由於食慾衰退、活動力不足，較容易出現肌少症、骨質疏鬆症和認知能力下降。補充綜合維生素礦物質，能夠改善營養素缺乏誘發的認知能力下降，以及舒緩老年人的情緒壓力。然而，綜合維生素礦物質補充劑由於礦物質的含量不足，無法完整彌補老年人的礦物質缺乏，因此老年人仍須額外補充礦物質，特別是鈣、鎂、磷、鋅、硒，對於肌少症與骨質疏鬆症，均可產生預防效果。

參考文獻:

1. Sephora Baugreet, Ruth M. Hamill, Joseph P. Kerry, Sin´ead N. McCarthy. Mitigating  Nutrition and Health Deficiencies in Older Adults: A Role for Food Innovation? Journal of Food Science. Vol. 82, Nr.4, 2017.
2. Carliene van Dronkelaar, Aafke van Velzen, Maya Abdelrazek, Anouk van der Steen, Peter J. M. Weijs, Michael Tieland. Minerals and Sarcopenia; The Role of Calcium, Iron, Magnesium, Phosphorus, Potassium, Selenium, Sodium, and Zinc on Muscle Mass, Muscle Strength, and Physical Performance in Older Adults: A Systematic Review. JAMDA xxx (2017) 1~6.
3. Sarah Docherty, Mark A. Wetherell, Lynn McInnes and Crystal. F. Haskell-Ramsay Improvements to mood, stress and loneliness following 12-week multivitamin supplementation in older adults: a randomised, placebo-controlled, trial European Journal of Clinical Nutrition. Accepted: 23 September 2024.
4. Hyoeun Kim and Seung Guk Park. Effect of a Single Multi-Vitamin and Mineral Supplement on Nutritional Intake in Korean Elderly: Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2018–2020. Nutrients 2023, 15, 1561.