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FAAC和癌症

乳癌 Breast Cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-25

目前乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位。然而隨著生活型態及飲食習慣西化的改變，台灣乳癌好發年齡約比歐美國家年輕十歲，據衛生署最新報告顯示，台灣乳癌發生率為每10萬人中有52.8人，高居亞洲第二。統計顯示透過篩檢發現的個案，早期所佔的比率較高;且經過適當的治療5年存活率第零期為97.5%、第一期為95.6%，早期發現乳癌病灶，大多不用化學治療，五年存活率超過97%，大大降低死亡率！

生理成因＆風險因子

目前乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位。然而隨著生活型態及飲食習慣西化的改變，台灣乳癌患者一方面平均年齡逐漸年長，但另一方面仍有不少年輕患者，好發年齡約比歐美國家年輕十歲。統計顯示透過篩檢發現的個案，早期所佔的比率較高;且經過適當的治療5年存活率第零期為97.5%、第一期為95.6%，因此國人仍需共同努力宣導乳癌防治的觀念，以期達到早期發現早期治療。
臨床症狀
部分乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，多半的乳癌症人都是在觸摸到乳房腫塊後才發現。

乳房有腫塊但不會感覺疼痛：雖然大部分的乳房腫塊都是良性（90%），但一般人無法判別是良性的乳房纖維囊腫、水泡、乳腺發炎，或是惡性的腫瘤。尤其等到已經能摸出來腫塊時，幾乎都已經大於2公分。纖維囊腫，通常觸摸時會有點痛，感覺像是增厚的乳腺組織有顆粒狀。纖維腺瘤則多以邊緣明顯且可以自由移動的腫塊來表現。若摸到不痛的腫塊，而且在月經後仍持續存在，或者是在腋下發現硬塊，無論大小都必須特別留意並盡快就醫。
乳頭出現異樣分泌物：乳頭出現分泌物，特別是透明或帶血的分泌物就需要高度警覺，尤其是持續發生、且只發生在單側乳房時。
乳房有局部或全面性凹陷：後天的單側乳頭凹陷，這是因為腫瘤長在靠近乳頭的位置，使得乳頭向內牽引，而出現凹陷。
乳房皮膚紅腫或潰爛：當乳癌的硬塊接近皮膚表面，表皮層會受到牽引，導致出現凹陷或凸出；或者是當移動雙臂時，腫塊上的皮膚好像是黏著在腫塊上；或者乳房的皮膚質地改變，如毛孔變大（類似橘子表皮一樣的變化）；或者變得堅硬、緊繃、顏色出現改變時，乳頭長久濕疹或潰爛等都是不正常的現象。
5.腋下淋巴腺紅腫。
在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。
乳房大小或形狀改變：當一向對稱的乳房卻在一段時間內出現無法解釋的一側或雙邊乳房大小改變，或者新發現乳房不對稱時，就應該提高警覺。
乳房、乳暈或乳頭有顏色或皮膚感覺的改變、或長期不明原因的皮疹。

乳癌早期症狀

圖1.乳癌早期症狀(圖片來源：維基百科-乳癌)

乳癌的篩檢

圖2. 衛福部建議各年齡層女性，定期進行乳癌篩檢項目

政府有提供兩年一次的「乳癌篩檢服務」，補助45-69歲婦女2年一次乳房攝影檢查，若有問題可洽衛生福利部、地方衛生局或下方參考資料１網頁查詢，至全國各地健保特約乳房攝影醫療機構檢查。

乳房原位癌是一種非侵犯性乳癌，或稱為乳管內乳癌，它是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。它是一種第零期乳癌，因仍在原位，不會轉移，所以預後很好。在台灣每年約有近七百位新增病例被診斷出來。約佔侵犯性乳癌的十分之一。但隨著乳房攝影篩檢的推行，越來越多的乳房原位癌被發現，在接受乳房攝影篩檢而發現的乳癌中甚至有近四成為原位癌，乳房原位癌如果不治療，百分之四十的病人在幾年內就會變成侵犯性乳癌。反之，如果早期發現並早期接受正規治療，百分之九十以上的病人可以治癒，也確實可以大幅降低乳癌死亡率。

乳癌的治療方式

乳癌在所有癌症的治療上，選擇性則相對較多，例如，賀爾蒙治療、化療、標靶藥物治療以及手術與放療，若將乳癌再細分為不同種類，則分為四種，其中，大約六成左右的乳癌，賀爾蒙受體都呈陽性，換句話說，大多數的乳癌患者，只要早期發現，早期治療，醫師評估後，甚至不用接受化療，就可透過手術與賀爾蒙療法將乳癌抑制住，後續治療就如同回家吃「感冒藥」一般，顯見乳癌早期發現的重要性。

乳癌的分類與治療方式

圖3.乳癌的分類與治療方式

HER2陽性乳癌的特性與最新治療方式

HER2陽性屬於較惡性、再復發率較高的一種乳癌，因為當HER2基因過度表現，癌細胞不僅分裂能力強，對部份治療藥物也較容易有抗藥性，使得病患即使完成手術治療，仍有較高的機會復發或轉移。
在過去的觀念裡，在發現乳癌時就想盡快把腫瘤切除，即使是HER2陽性的乳癌，也是先手術切除腫瘤，再進行術後輔助治療。但目前累積的研究報告顯示，於手術前做藥物輔助治療，比起手術後做藥物治療會讓患者有更好的存活率。
因此針對HER2陽性乳癌，新的治療指引建議可以改變治療順序，不一定要急著開刀，可考慮先給予單標靶或雙標靶藥物搭配化療，將腫瘤縮小，即所謂「術前標靶輔助療法」。如此一來，可以先降低腫瘤期別，再進行手術，能夠提高保留乳房的機會，術後再接續單標靶或雙標靶藥物打滿18個療程，或改變標靶藥物，可顯著降低復發風險。

HER2乳癌最新治療策略

圖4.HER2乳癌最新治療策略：先化療→再手術，可降低再復發風險

參考資料

1.乳癌相關檢驗核可醫事機構名單及表單-衛生福利部國民健康署
https://www.google.com/url?client=internal-element-cse&cx=016825398872024471364:zdjchvjzvic&q=https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx%3Fnodeid%3D47%26pid%3D1093&sa=U&ved=2ahUKEwitw9CytJTzAhXExIsBHbzpC7oQFnoECAIQAQ&usg=AOvVaw3NmQ1bD1k4QnagTN7EVOzw
2.乳癌- 維基百科，自由的百科全書
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E4%B9%B3%E7%99%8C

3.台灣癌症基金會
https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=532

2021-10-25 0 留言

飛克FAAC 健康專欄大腸直腸癌關於癌症

大腸直腸癌 Colorectal cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

大腸直腸癌 (Colorectal cancer)是近幾年台灣癌症的頭號話題。根據癌症登記報告資料顯示,民國100年大腸直腸癌患者統計共有14,040人, 高居常見十大癌症第一名，與99年相比，發生人數增加幅度更高達3.9%，若不分性別（女性乳癌為十大癌症發生率之首），大腸直腸癌已位居十大癌症發生率的第一名，平均37.4分鐘就有一人被診斷為大腸直腸癌。許多患者在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，部分患者甚至已經是第3、4期，發生年齡約50歲就開始攀升，男女罹患率約1.48：1。種種的跡象顯示大腸直腸癌對國人的健康威脅與日俱增。

大腸直腸癌 Colorectal cancer

圖1.大腸直腸癌

生理成因＆風險因子

１.年齡(Age)：
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。

２.家族遺傳病史：
罹患大腸直腸癌患者的一至二等親（父母兄弟姐妹子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。

３.腺瘤性瘜肉：
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villoue adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。

４.長期腸胃道發炎(Inflammatory bowel disease)：
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。

５.高油、飲食不均衡：
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。

症狀

常見的大腸直腸癌症狀包括：排便習慣改變、血便黏液便、不規則腹痛、體重減輕、腹脹便秘、裡急後重、不明原因貧血…..。大腸直腸癌的臨床症狀和腫瘤的位置、大小、形態有關。
如果腫瘤位於右側大腸（包括了盲腸、升結腸、肝曲部、以及部分的近端橫結腸），由於盲腸升結腸的管徑較大，若為向內生長的息肉狀腫瘤，則較不會產生阻塞的現象，常是因腫瘤表面發生出血，病人出現大便混著血及慢性貧血的症狀，或是出現腹部隱隱作痛、體重減輕等現象而到醫院檢查才被診斷出。

如果腫瘤位於左側大腸（部分的橫結腸、降結腸、乙狀結腸），因為左側乙狀結腸的管徑較狹窄，常會因為腫瘤而造成腸道阻塞，而引起便秘、腹脹甚至腹痛的情形。

如果腫瘤位於直腸（肛門口進去12-15公分處），因為腫瘤很接近肛門，會對肛門粘膜產生較大的刺激，而有「裡急後重」的現象，也就是常常想要排便但又排不乾淨，所以排便習慣改變、產生血便+嚴重便祕是很常見的狀況，如果腫瘤造成阻塞的狀況嚴重的話，所排出糞便就會變得很細。

篩檢

目前最常使用的大腸直腸癌篩檢的工具是糞便潛血檢查，現在廣泛使用免疫定量法糞便潛血檢查，結果若是陽性時，就代表了腸道有可能有病變而造成出血，必須接受進一步的檢查如全大腸鏡或是乙狀結腸鏡配合大腸鋇劑檢查等來確定是否有問題。

大腸直腸癌的治療方式

大腸直腸癌 Colorectal cancer主要治療方式

圖2. 大腸直腸癌的主要治療方式

1.放射線治療
對於中低位直腸癌的患者，若臨床評估有侵犯到腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，會建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以期降低術後局部復發的機會，更有大部份的患者可以達到縮小腫瘤體積的效果，而對於許多低位直腸癌的患者，更可藉由腫瘤體積縮小，增加手術安全距離，而做到肛門保留手術。

2.化學治療
近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。

3.微創手術
大腸直腸癌手術隨著科技的進步與手術器械的發展更新，已進入了內視鏡微創手術的時代，藉由高科技微創手術室設備器械，透過腹腔內視鏡高解析度的鏡頭，可以清楚的將大腸直腸腫瘤以及周圍局部的淋巴結定位並完整的切除，此外還可清楚的看到神經血管或其他重要器官（甚至是局部骨盆腔神經），可以在術中避免被傷害並予以保留。此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。

4.免疫細胞治療
樹突細胞結合細胞因子誘導殺手細胞（DC-CIK）治療四大癌症，肝癌、乳癌、大腸直腸癌與肺癌。

5.標靶藥物
會循著特有癌細胞特有的分子標誌，直接標定並攻擊癌細胞，具有高度的專一性。

2021-10-20 0 留言

飛克FAAC 健康專欄關於癌症白血病(血癌)

白血病 Leukemia

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

白血病 (Leukemia)，又俗稱血癌。

生理成因

白血病，又稱血癌，它通常發病於骨髓，造成不正常白血球的大量增生。這些異常增加的白血球都尚未發育完成，稱之為芽細胞或白血病細胞。
白血病致癌病因包括：基因突變（如唐氏症）、暴露於有放射線污染的環境（如車諾比爾核爆意外）、病毒感染（如第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I）、化學物品的刺激（如有機苯的接觸），以及體質的因素（癌基因的表現型）等。

白血病 Leukemia

圖1.白血病患者的血液中增生大量突變/未成熟的白血球

生理症狀

症狀可能包含：出血與瘀斑、疲倦以及感染風險增加。且大量未成熟的白血球增生，也占據了其他種類血球生成的資源，因而其他血球量銳減而造成各種不同的併發症，如紅血球降低－貧血缺氧症狀、血小板降低－出血傷口不易止血或容易出現瘀青斑塊。
且由於血液系統是屬於全身性，所以血癌一發病就是全身性疾病，跟一般癌症有第一期、第二期、第三期的進程不同；因為發病快速，病人可能上一刻還好好的，下一刻就出血、昏倒，甚至在幾個月內就可能過世，以往都把血癌視為「不可治癒」，也因為高額的化療、新藥費用，很多人寧可放棄治療。

篩檢方式

診斷通常建立在多次的全血細胞計數檢查並視症狀安排骨髓檢查。某些情況下某些種類的白血病需要淋巴結切片。有時候血液檢查不能發現病患已經患有白血病，尤其是在疾病早期或是緩解期。

白血病 Leukemia 分類

圖2.白血病以急慢性程度、主要血球變異來源，可分為四種分類

治療方式

治療按不同類型有藥物治療、放射治療、免疫治療和靶向治療。部分急性期的高風險患者，則需要進行骨髓移植。最近幾年異體移殖周邊血「造血幹細胞」的技術成熟，也為許多白血病患者帶來希望。

白血病 Leukemia 治療

圖3. 異體移殖周邊血「造血幹細胞」，已成為目前最主要的治療主流，佔9成以上

1.骨髓移植
化療對血癌的療效比其他癌症來得好，但主要是在18歲以下孩童及青少年，成人化療不容易把細胞殺乾淨，所以一般都會建議要「骨髓移植」。骨髓移植可以分為異體、自體移植，異體移植通常以兄弟姐妹為首的親屬為優先(有1/4機率會通過HLA檢測)，自體移植則是在化療後，先抽取病患健康的骨髓冷凍，再等待時機進行移植。

2.周邊造血幹細胞移植
自從發展「周邊造血幹細胞」的移植手術之後，台灣約9成採取這種方式，但許多人的概念還停留在「抽骨髓」，也造成推廣不利、捐贈困難。
周邊造血幹細胞移植是利用施打「白血球生長激素(G-CSF)」，讓捐贈者的造血幹細胞能夠從骨髓釋放到末梢血管，透過「血液透析」的方式，從一隻手抽血，透過機器將幹細胞分離出來，再將血液從另一隻手流回捐贈者身上。由於這個做法跟分離式捐血類似，只是過程需要6~8小時，但仍大大降低捐贈風險。
根據慈濟捐贈資料庫顯示，20年來，捐贈者在周邊造血幹細胞捐贈的疼痛較少，身體恢復較快，也不會有麻醉危險的問題。但偶而會有副作用，如脾臟腫大、虹膜炎、痛風、過敏性休克、心律不整、血栓，機率不到1％，比較多的問題是在骨頭及肌肉痠痛，此外沒有太大的問題或死亡案例。另外，捐贈者會擔心注射白血球生長激素會增加癌症發生率，但證據顯示，白血球生長激素不會增加、也不會減少癌症發生率。對於受贈者來說，周邊血也比傳統的骨髓移植更容易恢復造血功能，康復的機率也大幅增加，感染問題也比較小。

白血病 Leukemia 異體造血幹細胞移植

圖4.異體造血幹細胞移植流程

參考文獻

1.不用再受抽骨髓的痛啦！「造血幹細胞移植」救血癌 – Heho健康

不用再受抽骨髓的痛啦！「造血幹細胞移植」救血癌

2.台灣髓緣之友協會演講，彰化基督教醫院血液腫瘤科，曾若涵( 2018)

2021-10-20 1 留言

飛克FAAC 健康專欄前列腺癌

前列腺癌 Prostate cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-20

前列腺癌，又稱攝護腺癌；最常發生於男性的非皮膚惡性腫瘤，死亡率排行第八(3.8%)，位居男性癌症死亡排行的第五位。根據我國行政院衛生福利部統計；2017年前列腺癌死亡率為每十萬人口為11.9 人，粗估每年因前列腺癌死亡的男性約為三千人，位居男性癌症死因第七位，癌症死亡年齡中位數為81歲。

生理成因

隨著高齡人口的增加，前列腺癌(或稱-攝護腺癌)的罹病人口也隨之增加。前列腺癌的病因，尚未完全清楚，但大量臨床資料提示與性激素有關。估計是循環中雌激素與雄激素的比例失調，特別是與雄激素的變化有關，老化後雄激素的分泌降低也是主要原因之一。
前列腺癌的成因至今依然不明。但我們已經知道某些會提高患上前列腺癌的潛在因素。
前列腺癌的主要風險因素包括：

年齡：患者以50歲以上的年長男性居多，較少發生在50歲以下的男士身上
家族疾病史：家族中曾有人患上前列腺癌

在其他研究中所提出的風險因素，至今仍未有確切的定論。

前列腺癌 Prostate cancer

圖1. 前列腺癌，癌腫瘤壓迫到尿道

生理病徵

前列腺癌於病發早期並無任何病徵，很多患者甚至不會察覺。至於有徵狀患者常見的病徵包括：

小便困難，久久不能排出尿液
小便緩慢或不暢順
小便帶血
下腰背處、盆骨和股部長期痠痛

前列腺癌常見的七大症狀

圖2.前列腺癌常見的七大症狀

篩檢方式

前列腺癌篩檢有兩種測試，分別為肛門指檢及前列腺特異抗原血檢驗。進行肛門指檢時，醫生會將戴上手套的手指放進病人的直腸中，從而判斷貼近直腸的前列腺是否有異常。
由於肛門指檢只是初步的測試，若醫生在檢驗結果中發現你有任何不正常的現象，便會要求你作進一步的檢查，包括：大腸鏡檢查、前列腺超音波掃描及抽血進行血清學的檢驗。

1.血清學檢驗

（1）前列腺特異性抗原（PSA）測定
為特異性高、敏感性強的腫瘤標記物，目前認為其診斷價值較前列腺酸性磷酸酶（PAP）更高。可作為前列腺癌的病理分類、治療前後的監測以及早期診斷等方面的預測指標。

（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）測定
此方法診斷前列腺腫瘤中有轉移者此值可升高，僅局限於前列腺內者則不升高。放射免疫法對PAP的定量測定，提高了早期癌的診斷率，且這種高精度測定方法可監測前列腺癌的病情發展，亦可用於鑑別診斷，如在有骨轉移的前列腺癌患者中有81％的陽性率。

（3）鹼性磷酸酶（AKP）測定
當前列腺癌發生骨轉移時，有90％的患者前列腺鹼性磷酸酶增高，經內分泌治療後，可有一過性增高后隨即下降。

（4）癌胚抗原（CEA）測定
對於前列腺癌的診斷，CEA測定並不優於前列腺酸性磷酸酶，但疑有前列腺癌而前列腺酸性磷酸酶不增高時，CEA陽性則有一定參考價值。

2. 影像學檢查

（1）大腸鏡檢查。
藉助插入直腸的特製圓形超聲探頭，可描出前列腺的切面而反映出病變的範圍。可測定腫瘤的大小，是否越出包膜，與周圍臟器粘連及轉移情況。

（2）放射性核素掃描檢查。
常用來診斷前列腺癌的骨轉移。用放射性核素99Tc，通過γ攝影可進行全身閃爍掃描。目前放射性核素99Tc掃描是檢查前列腺癌骨轉移的準確方法，對隱性骨轉移特別敏感。

（3）CT與MRI檢查。

CT可以發現前列腺的異常形態，確定前列腺浸潤程度。MRI可以顯示前列腺及周圍組織的病變程度。3.病理學檢查前列腺穿刺活檢前列腺活體組織檢查能提供細胞學診斷依據，對早期前列腺癌的診斷具有重要意義。常用方法有：穿刺、抽吸，經尿道和經會陰切開活檢等。前列腺活檢術、經直腸穿刺已成為最常用的方法，其診斷準確率可達80％～95％。經尿道切除鏡活檢適用於前葉的癌、伴有前列腺增生的潛伏性癌和臨床疑有癌而穿刺或抽吸活檢陰性者。

前列腺癌檢查

圖3.前列腺癌檢查

前列腺癌的治療方式

主要以荷爾蒙療法為主。

一般來說，轉移性前列腺癌(轉移到骨骼或內臟部位)以荷爾蒙療法為主要治療，即雄激素去除療法 (androgen deprivation therapy; ADT) ，因為前列腺癌細胞要靠雄性素，才能生長或分裂繁殖，去除或壓抑體內的雄性素，則前列腺癌細胞就會萎縮而自然死亡。

早期攝護腺癌：可做手術全切除、放射線治療、積極監控。
中期攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療、手術全切除、荷爾蒙治療。
晚期攝護腺癌：荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。

參考文獻

1. 前列腺癌的新一代荷爾蒙治療：彰化基督教醫院藥學部，廖淑貞藥師(2018)
2. 台灣癌症基金會https://www.canceraway.org.tw

2021-10-20 1 留言

健康專欄關於癌症肝癌

肝癌 Liver cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-14

在台灣，肝癌（正式名稱：肝細胞癌）是影響國人的重大疾病。根據衛生福利部的統計，二十年來「肝癌」一直是全國十大癌症死因第一或第二名，每年因肝癌而死亡的人數在5000～7000之間。

在台灣，慢性Ｂ型肝炎及慢性Ｃ型肝炎是引起肝癌的主要原因，約有百分之六～七十是Ｂ型肝炎引起，約百分之二十是Ｃ型肝炎所引起的。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部份人會變成慢性肝炎，慢性肝炎可能會演變為肝硬化，最後再罹患肝癌，這就是所謂「肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。」

因肝臟內部沒有痛覺神經，以致於肝癌早期通常沒有什麼症狀，等到身體有異樣到醫院檢查時，往往為時已晚。因肝癌的症狀及表現容易與腸胃疾病混淆，若有以下情況，應立即就醫檢查以免延誤治療。

肝癌的六種症狀

肝癌的徵兆

圖1.肝癌的六種徵兆症狀

一、上腹部疼痛、腹脹
當肝癌變大接近皮膚表面，導致出現凸出或上腹部脹痛。
二、疲倦、食慾不振、體重減輕
通常這類症狀較無特異性，可能是由於肝臟發炎或消化功能變差導致。體重減輕的因素很多，癌症也是常見的可能性。
三、黃疸
眼白與皮膚會變黃。
四、下肢水腫、腹水
因肝功能衰退，肝臟合成的白蛋白不足，血管中的水份流出，大量積存在腹腔，而有腹脹、腹圍變大、食慾不振、下肢水腫、體重增加、尿量減少、噁心、嘔吐、全身倦怠等症狀。
五、咳血
因肝癌引起食道或胃靜脈瘤破裂出血，造成黑便或鮮血便。甚至更嚴重的會大量吐血。
六、急性腹痛
肝癌破裂出血，引起腹部突發劇烈疼痛，嚴重還可能因此休克昏厥。
肝癌如果已轉移到身體其他部位，到末期肝癌階段，還可能引起其他症狀，例如，轉移到骨頭引起疼痛；轉移到肺部引起呼吸喘、咳血等。

肝癌分期

圖2.肝癌分期

肝癌治療策略

圖3.肝癌治療策略

2021-10-14 2 留言

健康專欄關於癌症肺癌

肺癌 Lung cancer

by 飛克技術研發中心 2021-10-14

台灣每年將近有九千人死於肺癌，在癌症死亡原因中，男性及女性皆為第一位(肝癌為第二位)。肺癌的成因雖仍不明，但抽菸、工業金屬廢氣汙染等明顯地可增加肺癌的機率。在先進國家因吸菸人口減少，肺癌發生率已開始下降。反之，在台灣則肺癌發生率仍逐年上升，尤其是肺腺癌。

肺癌是肺部部份細胞產生異常變性，變性的肺部細胞不斷的異常增生、分裂形成特殊的腫塊，稱為腫瘤。發生於肺、氣管或支氣管的惡性腫瘤稱為肺癌。

FAAC 肺癌Lung cancer

圖1. 胸部X光（胸片）顯示出肺部腫瘤（箭頭所指處）

肺癌之高危險族群

1.吸菸族群
2.有肺癌家族病史者
3.曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者
4.長期暴露於致癌環境者（如金屬業、冶礦業、石綿接觸者，與長期曝露在放射線環境下者）

臨床症狀

肺癌早期症狀和肺炎、肺結核、慢性支氣管炎等各種肺病非常類似，不易區分。如長期咳嗽、痰中帶血、胸悶、呼吸急促，都需請醫師詳加診治。有些病人會食慾不振，體重下降，甚至發燒的現象。更嚴重時，可能有吞嚥困難、呼吸困難、暈眩、聲音沙啞或其他器官轉移後產生的症狀。近年來，因為胸部低劑量電腦斷層使用增加後，沒有症狀的肺癌個案也逐年增加。

肺癌徵狀

圖2.肺癌臨床症狀

肺癌的種類與發生的位置

肺癌主要分為小細胞肺癌(8%)和非小細胞肺癌(92%)，在台灣多數為「非小細胞肺癌」。這個區別對採取不同治療手段有非常重要意義。非小細胞肺癌是通過肺癌手術；而小細胞肺癌常常對化療和放療的反應比較好。
非小細胞肺癌：
1.肺腺癌：好發於女性、或無吸菸者，也是罹患比例最高的類型
2.鱗狀細胞肺癌：吸菸者容易罹患此類型，擴散較慢。
3.大細胞肺癌：生長緩慢，但易轉移至淋巴等其他器官。

肺癌種類及發生位置

圖3.肺癌種類及發生位置

肺癌分期

圖4.肺癌分期

治療方式

一、手術治療：
原則上第一期、第二期，或部份第三期的患者，均可考慮 15 手術治療。尤其是第一期肺癌患者腫瘤在兩公分以下，沒有轉移者，採取手術治療，其五年存活率高達七、八成。
二、化學治療：
針對無法進行手術治療的病患，以及第三期、第四期的患者，可以進行化學療法。或是第二期、第三期手術後的輔助治療。
三、放射線治療：
放射線治療常搭配化學治療，或是手術治療前、後的多元合併治療。也有一部份無法手術的病人，採用放射線治療。
四、標靶治療：
隨著醫學科技的進步，標靶療法為針對特定基因病變所發展出的新藥物。我國的女性肺腺癌病患近六成有表皮細胞生長因子接受體（EGFR）的突變，2011年六月健保單位針對此基因突變的病患已開放標靶藥物做為第一線的用藥，此項政策，大大提升了肺癌病患的治癒效果，延長病患存活時間。除了EGFR，另一種與ALK基因突變相關的標靶治療也已經獲得健保局的給付。事實上，尚有許多其他較少見的基因突變也有相對應的標靶藥物，治療效果也不錯。
五、免疫治療：
免疫力差的人比較容易得癌症，頗廣為人所知，增強自體的免疫力以對抗癌症，也一直是醫界認為應該是有效的治療方針之一，然而事與願違，一直到最近這幾年才出現曙光。藉由阻斷PD1/PD-L1免疫檢查點(immune checkpoint)，可以使病患的免疫功能恢復，成功的抑制腫瘤，在某些病患身上甚至可以觀察到非常久的療效。許多研究目前正如火如荼的展開，免疫治療已經正式成為癌症的治療選項之一。
六、多元治療：
為結合手術以及化療，甚而加上放射線治療，稱之為多元療法。此種方式，視疾病的期別而定，有時為化療先於手術，或手術後加上輔佐性化療（以減少病患復發轉移的機會）。根據資料顯示，多元治療可以增加5%~15%的五年存活率。

參考資料：
1.財團法人癌症基金會-肺癌大小事
2.衛生福利部全民健康保險統計

2021-10-14 1 留言

飛克FAAC螯合鐵飛克FAAC 飛克應用健康專欄關於癌症肺癌

在肺癌細胞中甘胺酸螯合鐵透過抑制低氧誘導因子調控細胞能量代謝及侵襲性

by 飛克技術研發中心 2020-12-22

在人類肺癌細胞中甘胺酸螯合鐵透過抑制低氧誘導因子來調控細胞的能量代謝及侵襲性
Ferrous glycinate regulates cell energy metabolism and invasiveness via suppression of hypoxia-induced factor in human A549 cells
(台北醫學大學／論文節錄)

實質性腫瘤中的「缺氧微環境」往往會影響腫瘤進程造成化療、放療抗性、及腫瘤轉移，其中 HIF-1α 扮演了重要角色。補充甘胺酸螯合鐵後，透過減少 HIF-1α 的蛋白表現量，改善了 A549（人類非小細胞癌) 細胞上皮細胞間質轉化現象，進而抑制 A549 細胞遷移速率。還進一步發現甘胺酸螯合鐵降低了細胞侵襲性相關的蛋白 MMP-2 及MMP-9 的活性。改善了癌細胞的上皮細胞間質轉化現象，進而抑制癌細胞的遷移速度及侵襲性。

關鍵字：低氧誘導因子、甘胺酸螯合鐵、細胞侵襲性

台北醫學大學-FAAC調控肺癌代謝與侵襲

台北醫學大學-甘胺酸螯合鐵調控肺癌代謝與侵襲

2020-12-22 0 留言

飛克FAAC螯合鐵飛克FAAC 飛克應用健康專欄關於癌症

亞鐵和鐵離子在癌症增生、侵襲和轉移的抗癌進展-世界自然科學新聞

by 飛克技術研發中心 2020-12-02

亞鐵和鐵離子在癌症增生、血管生成、侵襲和轉移的抗癌進展-世界自然科學新聞-第17卷（2018）

World News of Natural Sciences. 17 (2018) 111-129

圖1.「鐵誘導死亡(Ferroptosis)」分子生物機制

「鐵誘導死亡(Ferroptosis)」過程的特點是大量的鐵累積致，造成超氧自由基（ROS）(註1）破壞由脂質組成的細胞膜，進一步造成細胞的瓦解凋亡。

與其他形式的細胞計畫性凋亡（apoptosis）或是細胞壞死（necrosis）不同，而是透過鐵離子與鐵蛋白(Ferritin)在組織中的細微變化，來調節細胞對周遭養分、氧氣、甚至藥物的敏感性。鐵蛋白在富含鐵的條件下穩定，而在缺鐵條件下會迅速降解，從而導致鐵蛋白降解。

快速增長的腫瘤細胞會大量攫取養分、氧氣、也包括對鐵離子會被大量吸收，而導致癌症患者常有缺鐵性貧血的惡病質現象。

血管生成中新血管的形成是腫瘤生長、侵襲和轉移擴散的基礎。缺鐵會導致免疫系統功能障礙、代謝紊亂、肌無力和貧血，而過量的鐵也會損害多個重要器官。因此，鐵對於多種細胞功能是必不可少的，但也是其產生自由基的能力、通過不斷回收和再利用細胞鐵來平衡鐵、儲存在鐵蛋白中以及通過鐵轉運蛋白輸出保護細胞免受游離鐵毒性的潛在有害原因。然而。未來需要探索腫瘤細胞發育過程中鐵失衡和鐵過載介導的細胞凋亡誘導的確切分子機制。

FAAC抗癌文獻

亞鐵和鐵離子(FAAC類)在癌症增生、血管生成、侵襲和轉移的抗癌進展-世界自然科學新聞-第17卷（2018）

原文網址： http://psjd.icm.edu.pl/psjd/element/bwmeta1.element.psjd-8be6d2e9-2f6a-4b8b-a9ff-bf30291bdd8b

2020-12-02 0 留言

飛克FAAC 健康專欄飛克應用關於癌症

免疫療法的新視野–殺手細胞活化抗癌法

by 飛克技術研發中心 2020-11-25

自然科學雜誌(Nature)旗下的Nanotechnology於2016年發表的研究，將經由FDA安全認證原本一種用於治療「缺鐵性貧血」的藥物，卻意外發現可以有很好的抗腫瘤功效，也造成醫界熱烈討論和轟動。

這藥物中的「鐵」分子進入身體後，會啟動原本被癌細胞壓抑的自身抗癌機制，透過活化免疫系統中具有「腫瘤殺手」之稱的M1巨噬細胞，直接狙殺癌細胞。

巨噬細胞大致分為M1及M2兩型。 M1巨噬細胞主要與發炎、吞噬、攻擊相關。M2巨噬細胞則參與了抗發炎、清理受傷組織、促進血管增生（幫助修復組織）；但在遇到腫瘤時，也會因為免疫系統被壓抑，反而促進了腫瘤的生長和轉移。

FAAC 誘導M1巨噬細胞的增生與分化

研究人員測試是否能抑制小細胞肺癌的肝轉移。當癌細胞被注射入小鼠體內生長一周後，小鼠開始產生病變，開始用藥可以顯著的阻止癌細胞繼續生長，同時實驗組在肝臟腫瘤周邊，還可以發現大量活化的巨噬細胞；對照組(左)和實驗組(右)比對，第二週就可以看出兩組癌細胞生長不同。

若在注射癌細胞前4天給予藥物，也具有同樣效果，也可在組織間發現活化巨噬細胞的聚集、同時腫瘤的生長就受到控制。

實驗到第三週就更加明顯。

利用生物螢光成像（Bioluminescence imaging）偵測小細胞肺癌細胞的肝轉移程度，如果螢光越強，代表癌細胞越多。由圖可見，接受注射的癌細胞生長受到顯著抑制。

　抑制癌細胞擴散小鼠實驗

從研究可觀察到三個現象：
1.本藥物可以刺激誘導大量的M1巨噬細胞生成
2. M1巨噬細胞會辨識並且聚集在腫瘤周圍，直接攻擊癌細胞
3. 腫瘤內同時也會產生大量氧化自由基，誘導癌細胞死亡

參考資料：
1. FDA-approved ferumoxytol displays anti-leukaemia efficacy against cells with low ferroportin levels, Nat Nanotechnol. 2019 Jun; 14(6): 616–622.
2. Tumour-associated macrophages are a distinct M2 polarised population promoting tumour progression: Potential targets of anti-cancer therapy, European Journal of Cancer, Volume 42, Issue 6, April 2006, Pages 717-727.

2020-11-25 0 留言

飛克FAAC 健康專欄關於癌症

為什麼我得了癌症？ 001

by 飛克技術研發中心 2020-08-31

健康正常的人，身上也帶有許多癌細胞，每天也會不斷產生新的癌細胞。癌細胞也一直被體內防衛機制制衡，形成和平共存的動態平衡；癌細胞如何生成在目前已知的科學中，仍存有許多謎團，但大致認可為基因突變，造成細胞分裂不正常增生，而且這些增生的細胞可能侵犯身體的其他部分。(基因突變原因有可能是遺傳、抽菸、紫外線照射、核能輻射、飲食環境…甚至是不明的原因)

如何遏止癌細胞？

人體內會有防禦機制抑制癌細胞。當正常細胞基因突變後，可能會無抑制狀態不斷增生或是影響其他正常細胞，人體的防禦機制可以促進修復或讓基因突變的細胞死亡，藉此預防細胞癌化。

如果已經基因突變癌化的細胞，人體免疫系統也會負責監視、排除體內異常細胞，達到保護身體，而負責免疫的就是免疫細胞「抑癌基因」。免疫細胞在體內巡邏監視，一發現癌細胞就會發動攻擊或是消滅，在癌細胞增生前就處理掉。

但有時候癌細胞增生的「癌症基因」突然壯大，免疫系統來不及消滅，或者病變的癌細胞也會狡猾的隱藏起來，假裝自己是正常細胞，不斷增生和侵襲其他細胞。

文獻引述

Cancer Fact sheet N°297. World Health Organization. February 2014 [2014-06-10].

Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB.

2020-08-31 0 留言